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36 歲男小腸腫瘤梭形細(xì)胞免疫組化結(jié)果，類型及治療？

2024-12-26 15:52 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者男，年齡36，小腸腫瘤，以梭形細(xì)胞為主，免疫組化：CD34+,CD31-,CD117-,FVIII-,S100-,SMA+/-,Ki-67>30%,請(qǐng)問(wèn)，這是什么類型的腫瘤（因?yàn)椴∪艘郧白鲞^(guò)心臟腫瘤切除術(shù)，診斷是交界性血管內(nèi)皮瘤（CD31+,CD34+,FVIII+）,本院診斷為胃腸道間質(zhì)瘤，遠(yuǎn)程會(huì)診說(shuō)考慮心臟腫瘤轉(zhuǎn)移至小腸。如果是間質(zhì)瘤，但是CD117陰性，用格列衛(wèi)是不是無(wú)效？如果是需關(guān)內(nèi)皮瘤，有什么好的治療方案。

回答3
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王慶松醫(yī)師

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36 歲男性小腸腫瘤，以梭形細(xì)胞為主，免疫組化結(jié)果復(fù)雜。需明確腫瘤類型，探討治療方案，包括間質(zhì)瘤和血管內(nèi)皮瘤的可能性，以及相應(yīng)治療藥物的效果。 1. 腫瘤類型判斷：胃腸道間質(zhì)瘤多由 KIT 或 PDGFRA 基因突變驅(qū)動(dòng)，CD117 陽(yáng)性常見(jiàn)，但也有陰性情況。該患者 CD117 陰性，不能僅憑此排除間質(zhì)瘤，還需綜合其他指標(biāo)。心臟交界性血管內(nèi)皮瘤轉(zhuǎn)移也需考慮。 2. 間質(zhì)瘤治療：若為間質(zhì)瘤，CD117 陰性時(shí)格列衛(wèi)可能效果不佳?？煽紤]舒尼替尼、瑞戈非尼等藥物。 3. 血管內(nèi)皮瘤治療：對(duì)于血管內(nèi)皮瘤，治療方法包括手術(shù)切除、放療、化療。常用化療藥物有紫杉醇、多柔比星、順鉑等。 4. 免疫組化意義：免疫組化指標(biāo)有助于腫瘤的診斷和分型，如 CD34 陽(yáng)性常見(jiàn)于血管源性腫瘤，SMA 陽(yáng)性可能提示平滑肌來(lái)源。 5. 治療方案選擇：治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如腫瘤大小、位置、轉(zhuǎn)移情況、身體狀況等綜合決定。總之，對(duì)于該患者，需綜合各種因素明確腫瘤類型，制定個(gè)體化的治療方案，同時(shí)密切觀察病情變化。
2024-12-27 00:08

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小腸腫瘤治療方案：患者多采用化學(xué)治療結(jié)合手術(shù)治療綜合治療，可提升患者腫瘤細(xì)胞的敏感性，還可清除術(shù)后殘余腫瘤細(xì)胞，預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，提高患者的生存質(zhì)量。
2015-11-20 18:48

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孟慶福醫(yī)師

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你好，***有沒(méi)有效是要看患者的具體情況的。如果確診是關(guān)內(nèi)皮瘤后應(yīng)盡量做手術(shù)切除，如果病變尚未擴(kuò)散，手術(shù)切除后可能有滿意的效果。手術(shù)后注意飲食，適當(dāng)鍛煉，把營(yíng)養(yǎng)跟上，或者配合服用含量為16%左右的人參精華提取物人參皂苷Rh2（護(hù)命素），都能很好地延長(zhǎng)患者生命期限。許多服用護(hù)命素的患者都長(zhǎng)期存活，且有一個(gè)較好的生活質(zhì)量。f2
2015-11-20 12:42

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什么是胃腸道間質(zhì)瘤? 　　胃腸道間質(zhì)瘤(gastmintesinal stromall tumors，GISTs)是一類既不同于典型平滑肌瘤也不同于雪旺瘤的最常見(jiàn)的胃腸道間葉源性腫瘤，它具有非上皮性、缺乏分化或未定向分化等特點(diǎn)，以往多被診斷為平滑肌腫瘤或神經(jīng)源性腫瘤。目前對(duì)GISTs的組織起源仍有爭(zhēng)論，部分學(xué)者認(rèn)為其起源于胃腸道平滑肌或神經(jīng)，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病起源于原始的具有多向分化潛能的干細(xì)胞。GISTs多由梭形細(xì)胞和上應(yīng)樣細(xì)胞組成，在形態(tài)學(xué)上很難判斷其良惡性，故不能準(zhǔn)確預(yù)測(cè)其生物學(xué)行為。本病多見(jiàn)于中老年人，無(wú)明顯性別差異，約70%發(fā)生在胃，20%一30%發(fā)生在小腸，極少數(shù)發(fā)生在胃腸道其他部位。查看全文»

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