76歲女患者多種癥狀的病因及治療方法
患者女76歲,今年1月份因淋巴結(jié)腫大疼痛住院治療,曾用甲強(qiáng)龍、地塞米松。之后曾出現(xiàn)臉腫、雙眼黑眼圈、貧血、血糖高癥狀,4月份開始感覺下肢無力肌肉、膝蓋后的2條韌帶疼痛,逐漸轉(zhuǎn)移到雙肩痛,手、腳末端骨節(jié)腫脹,呈對(duì)稱性征。右側(cè)偏重,夜間病情加重,下午之后有所緩和?;?yàn)檢查:血沉ESR113H(0-20),C反應(yīng)蛋白CRP53.6(0-10)抗鏈“O”107.2(0-200)血小板385H(100-300);類風(fēng)濕因子1.1(0-14);尿常規(guī)檢查正常血壓:起床時(shí)43/90午飯后58/110;心律:起床時(shí)95,稍活動(dòng)后115特征:雙手掌發(fā)紅發(fā)癢,手指尖除無名指外的末端骨節(jié)腫脹,右手指彎曲不能伸直,晨僵現(xiàn)象明顯,下午有緩;雙臂不能抬起也不能向后彎曲,雙肩疼痛,夜間休息不能壓肩側(cè)臥,仰臥時(shí)雙腿不能用力將臀部抬起,下肢彎曲會(huì)更加疼痛;雙腳腳面明顯腫脹,踝骨感覺活動(dòng)不便,雙下肢發(fā)沉無力,抬腿艱難,下肢發(fā)涼皮膚發(fā)青,小腿肌肉萎縮,膝蓋后的韌帶疼痛難忍;右側(cè)大胯感覺不適,坐半小時(shí)后有針刺感
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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76歲女性患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、多部位疼痛、腫脹、晨僵等癥狀,可能與自身免疫性疾病、感染、藥物副作用等有關(guān)。治療需綜合考慮,包括藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等。 1. 自身免疫性疾?。喝珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,可導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥和損傷。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵。治療常用藥物有甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺胺吡啶等。 2. 感染因素:某些細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)類似癥狀。需進(jìn)行抗感染治療,如使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素。 3. 藥物副作用:之前使用的甲強(qiáng)龍、地塞米松等激素藥物,可能引起血糖升高、水腫等不良反應(yīng)。 4. 貧血:貧血會(huì)導(dǎo)致身體乏力,需明確貧血類型,如缺鐵性貧血可補(bǔ)充鐵劑。 5. 心血管問題:血壓波動(dòng)和心律變化可能影響血液循環(huán),導(dǎo)致下肢癥狀。必要時(shí)使用降壓藥如硝苯地平、卡托普利等。 患者癥狀較為復(fù)雜,需要進(jìn)一步完善檢查,明確診斷,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2024-12-27 04:28
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回答4
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)晨僵持續(xù)至1小時(shí)(每天),病程至少6周;(2)有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫,至少6周;(3)腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫,至少6周;(4)對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫,至少6周;(5)有皮下結(jié)節(jié);(6)手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄);(7)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性(滴度>1:20)。凡符合上述7項(xiàng)者為典型的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述4項(xiàng)者為肯定的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述3項(xiàng)者為可能的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;符合上述標(biāo)準(zhǔn)不足2項(xiàng)而具備下列標(biāo)準(zhǔn)2項(xiàng)以上者(a.晨僵;b.持續(xù)的或反復(fù)的關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)時(shí)疼痛至少6周;c.現(xiàn)在或過去曾發(fā)生關(guān)節(jié)腫大;d.皮下結(jié)節(jié);e.血沉增快或C反應(yīng)蛋白陽(yáng)性;f.虹膜炎)為可疑的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。睡覺時(shí)盡量用低枕頭(最好不用枕頭),睡前可以在平整的床上趴10到20分鐘,以保持脊柱正常姿勢(shì);
2015-11-20 15:14
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,晨僵至少1小時(shí),3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫脹,腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹。對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹,皮下結(jié)節(jié)手X線片改變,應(yīng)包括骨侵蝕及脫鈣類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。所以想確定要到醫(yī)院做仔細(xì)檢查后進(jìn)行結(jié)果的觀察才能確定。
2015-11-20 10:28
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好!關(guān)于類風(fēng)濕病的治療除了對(duì)癥治療緩解癥狀外,還需進(jìn)行病因治療,自身免疫紊亂性的疾病需要免疫調(diào)節(jié),例如使用皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑。另外,對(duì)于關(guān)節(jié)病變還可以采用關(guān)節(jié)鏡治療,提高療效,改觀了疾病的預(yù)后,患者的生活質(zhì)量得到了改善,對(duì)于治療效果還是可以肯定的,具體得遵醫(yī)囑哦!
2015-11-20 08:32
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎你去醫(yī)院做相關(guān)檢查如血風(fēng)濕因子和類風(fēng)濕因子檢查,檢查之后以便確診,再做合理的治療。就可以的,常飲老姜水,多食大棗,核桃,蓮子,晚上用熱水泡腳半小時(shí),揉搓腳心發(fā)熱。
2015-11-20 03:28
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