勞累后發(fā)熱發(fā)寒發(fā)抖病因不明，如何診斷？
病因不明,求助診斷2星期前,因家務(wù)勞累出汗后發(fā)熱,初以為時(shí)感冒,后發(fā)寒,發(fā)抖.表現(xiàn)為每天發(fā)熱發(fā)寒發(fā)抖,發(fā)作時(shí)極其痛苦,不發(fā)作時(shí)又自我感覺(jué)良好.一般都是夜里發(fā)病,抽血化驗(yàn),除血小板指標(biāo)不正常,其他指標(biāo)正常,血小板在1星期內(nèi)由40萬(wàn)降到28萬(wàn).現(xiàn)住院,經(jīng)2次檢查,均未發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng),但臨床表現(xiàn)與瘧疾很象;懷疑傷寒,但醫(yī)生又認(rèn)為臨床不象.現(xiàn)醫(yī)院采用激素治療,但無(wú)法確診真實(shí)病因,特求助專(zhuān)家診斷.從最壞的打算考慮,今天已經(jīng)抽骨髓檢查,正待結(jié)果.本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:已經(jīng)持續(xù)了第10天目前一般情況:昨夜發(fā)寒沒(méi)以往嚴(yán)重,但發(fā)熱到現(xiàn)在持續(xù)不退病史:曾經(jīng)有瘧疾病史.輔助檢查:血小板低,現(xiàn)為28萬(wàn),上周1為40萬(wàn);未發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)其他:現(xiàn)采用激素治療補(bǔ)充:今天骨髓檢查結(jié)果一切指標(biāo)正常
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
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勞累后出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)寒發(fā)抖，病因不明，可能與感染、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、腫瘤等有關(guān)。 1. 感染：如細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等感染。細(xì)菌感染可能需要使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等；病毒感染可能使用利巴韋林等。 2. 自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。治療可能用到免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。 3. 血液系統(tǒng)疾?。撼“鍦p少外，還可能有白血病等?？赡苄枰M(jìn)行化療等治療。 4. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)，可能需要使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑等。 5. 腫瘤：某些惡性腫瘤也會(huì)導(dǎo)致類(lèi)似癥狀。治療方法取決于腫瘤類(lèi)型和分期。 多種疾病都可能導(dǎo)致這種癥狀，需要綜合各種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷，以便制定合適的治療方案。
2024-12-26 15:56
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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你好!請(qǐng)慎重使用激素治療,因?yàn)榧に氐母弊饔锰?尤其是老年人,本身有骨質(zhì)疏松,所以會(huì)加重,甚至導(dǎo)致骨折及無(wú)菌性股骨頭壞死等.從你的表現(xiàn)確實(shí)很難確定病因,但身體上是否有小紅點(diǎn)?尤其是背部（時(shí)間長(zhǎng)可以出現(xiàn)是棕色或褐色點(diǎn)）,如果有,那么多可能是斑疹傷寒. 建議口服土霉素治療,一般多可以二到三天退熱.所以說(shuō)明確診斷是關(guān)鍵問(wèn)題,只有明確病因,才能進(jìn)行有效的和有針對(duì)性的治療.但病因不清,可以選擇性和試驗(yàn)性治療, 但必須慎用激素治療.上述分析和意見(jiàn)供你參考.
2015-11-21 06:09
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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你好!北部的紅點(diǎn)是自己看不到的.需要醫(yī)生檢查.腿上的紫癜多是局部的出血可能性大,這可能與血小板應(yīng)激性升高有關(guān).另外是否做肺影像檢查和尿常規(guī)等檢查?是否有咳嗽和咽痛?你的具體癥狀和表現(xiàn)都有什么（除發(fā)熱外的其它癥狀）?
2015-11-21 04:58
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什么是瘧疾? 瘧疾是瘧原蟲(chóng)寄生于人體所引起的傳染病，經(jīng)瘧蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲(chóng)者的血液而感染，不同的瘧原蟲(chóng)分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。主要由雌性按蚊叮咬傳播。少數(shù)病例可因輸入帶瘧原蟲(chóng)的血液或經(jīng)母嬰傳播后發(fā)病。全球每年新發(fā)的瘧疾患者為3億～5億例，病死(100～200)百萬(wàn)例，其中主要是5歲以下的幼兒。其臨床特點(diǎn)為間歌性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱，繼以大汗而緩解。瘧疾應(yīng)與多種發(fā)熱性疾病相鑒別，如賊血癥、傷寒、鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱、恙蟲(chóng)病、膽道感染和尿路感染等。 查看全文»
