研究生患腰大肌膿腫，咨詢手術(shù)及內(nèi)固定事宜
我是在校的一名研究生，自去年六月感覺右側(cè)腰部疼痛，十月份后腿部開始疼痛，今年三月份做CT檢查說是腰大肌膿腫，四月中旬做MRI檢查，報(bào)告說L2和L3椎體右側(cè)部分骨質(zhì)破壞，椎體內(nèi)見T1，長(zhǎng)T2異常信號(hào)，以L3椎體更明顯，L2、L3椎間盤信號(hào)部分減低，椎間隙變窄，右側(cè)腰大肌膿脹，其內(nèi)可見較大梭型等或略長(zhǎng)T1，T2異常信號(hào)，T2壓脂像上高信號(hào)的占位病變，邊緣清晰，病變內(nèi)見少許片狀短或略短T2信號(hào)，T2壓脂像上呈低或略低信號(hào)影，周圍結(jié)構(gòu)明顯受壓移位，腰椎亦向左側(cè)彎曲。我想問張大夫，我這種情況需要開放手術(shù)治療嗎？需要做內(nèi)固定嗎？
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回答5
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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腰大肌膿腫伴椎體骨質(zhì)破壞等情況較為復(fù)雜，是否需要開放手術(shù)及內(nèi)固定，取決于多種因素，如膿腫大小、癥狀嚴(yán)重程度、骨質(zhì)破壞范圍、患者身體狀況及后續(xù)治療需求等。 1.膿腫大小：若膿腫較大，單純藥物治療難以消除，開放手術(shù)引流可能是必要的。 2.癥狀嚴(yán)重程度：若疼痛劇烈、下肢功能明顯受限，手術(shù)可能更有助于緩解癥狀。 3.骨質(zhì)破壞范圍：廣泛的骨質(zhì)破壞可能影響腰椎穩(wěn)定性，需要內(nèi)固定來維持脊柱正常結(jié)構(gòu)。 4.患者身體狀況：良好的身體條件能更好地耐受手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)。 5.后續(xù)治療需求：如果預(yù)計(jì)后續(xù)還需長(zhǎng)期強(qiáng)效的治療，手術(shù)結(jié)合內(nèi)固定利于綜合治療方案的實(shí)施。 綜合考慮以上因素，醫(yī)生會(huì)制定最適合患者的治療方案。建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，做出明智的選擇。
2024-12-27 06:02
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好，如果內(nèi)固定物不影響到你的生活與日常工作的，可以不考慮取出的。因?yàn)楫吘故氢伜辖鸬摹Ｈ绻愕纳眢w條件還可以的，考慮到你的年紀(jì)才50歲的，畢竟讓一個(gè)外物體放在體內(nèi)三十幾年的，只要身體情況可以，也可以取出的，一般不用太擔(dān)心的
2015-11-21 03:29
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，骨科手術(shù)的鋼板放在體內(nèi)是幫助身體的恢復(fù)的，不能長(zhǎng)時(shí)間在體內(nèi)不取，否則時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)有不適的反應(yīng)。建議在手術(shù)二年或一年后手術(shù)取出鋼板，但要看骨關(guān)節(jié)的恢復(fù)程度再定
2015-11-21 01:42
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好：為什么手術(shù)呢?你已經(jīng)手術(shù)了,那不是好了,而且是說你當(dāng)時(shí)感覺好點(diǎn),但是一個(gè)月以后又怎么樣呢?千萬別在手術(shù)了這樣的情況根本手術(shù)治療是解決不了問題的,建議用中醫(yī)的方法治療,你可以去我的診室看看我的資料!和我取得聯(lián)系,祝早日康復(fù)!
2015-11-20 19:33
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：可以向北大醫(yī)院及協(xié)和和北醫(yī)三院方面進(jìn)行這個(gè)方面的咨詢!①脊髓受壓：胸、腰椎病灶中的膿液、干酪樣物質(zhì)和肉芽組織（軟性致壓物）；死骨或壞死椎間盤（硬性致壓物）壓迫脊髓可出現(xiàn)截癱，當(dāng)經(jīng)正規(guī)治療病情好轉(zhuǎn)，壓迫解除后癥狀緩解，一般預(yù)后較好。病變晚期形成后突畸形，使椎管拉長(zhǎng)脊髓過度延伸緊張，跨于椎管前的骨嵴上，脊髓受壓缺血壞死或纖維化導(dǎo)致的截癱，預(yù)后較差。②病變進(jìn)一步發(fā)展，胸腰椎病灶中結(jié)核性肉芽組織穿過硬膜，引起結(jié)核性脊髓炎所致截癱，預(yù)后差。③病變侵犯脊髓的血管，致使栓塞，脊髓水腫壞死引起的截癱，預(yù)后差。
2015-11-20 18:56
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什么是膿腫? 急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后，形成局限性膿液積聚，并有一完整膿壁者，稱作膿腫。致病菌多為金葡菌。常繼發(fā)于各種化膿性感染，也可發(fā)生在局部的血腫或異物存留處。此外，還可以從遠(yuǎn)處感染灶經(jīng)血流轉(zhuǎn)移而形成的膿腫。 查看全文»
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