確診心包積液病發(fā)原因
劉秀英,女,漢,身份證:130221195805121243,病因初診:心包積液,積液為血性。在唐山市工人醫(yī)院就診,治病過(guò)程:7月20號(hào)感冒發(fā)燒在家中輸液有所好轉(zhuǎn)停藥,過(guò)5天后發(fā)現(xiàn)腿部出現(xiàn)水腫,伴有呼吸困難不能平躺睡覺(jué)只能側(cè)臥,病情加重,去工人醫(yī)院救治,住院后進(jìn)行血常規(guī)檢查正常,尿檢正常腎功能正常,腫瘤系列檢查,鐵蛋白325,CA檢查111,胸部ct,心臟彩超,發(fā)現(xiàn)肺部腫大,心包中量積液,胸腔少量積水,輸液七天腿部積水消失,肺部腫大減弱,呼吸困難減弱,進(jìn)行結(jié)核菌實(shí)驗(yàn),成陽(yáng)性兩個(gè)加。進(jìn)行心包穿刺,抽出不到五毫升血性液體,(在抽的過(guò)程中病人有疼痛,醫(yī)院考慮風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有繼續(xù),隨希望醫(yī)院再次進(jìn)行,但經(jīng)過(guò)診斷發(fā)現(xiàn)患者積液多在背部方向,抽取的時(shí)候采取劍突下考慮到風(fēng)險(xiǎn)更高不建議進(jìn)行抽取)沒(méi)有完成病理檢驗(yàn),至今病因不能確診,家人比較的著急,因?yàn)獒t(yī)院說(shuō)癌癥的可能性很大,如果是癌癥就是晚期。希望專家給以答復(fù)。,氯化鈉,氟伐他汀鈉緩釋片,灑石酸美托洛爾片,螺內(nèi)酯片,雙環(huán)醇片,鹽酸利多卡因注射液,鹽酸曲美他嗪膠囊,磷酸肌酸鈉,五水頭孢唑林鈉,鹽酸氨溴索,呋塞米片,半托拉唑鈉腸溶膠囊)輸液七天腿部積水消失,肺部腫大減弱,呼吸困難減弱,進(jìn)行結(jié)核菌實(shí)驗(yàn),成陽(yáng)性兩個(gè)加,確診心包積液病發(fā)原因
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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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結(jié)核與腫瘤最有可能會(huì)出現(xiàn)血性積液的,建議積液中能查找抗酸桿菌就可以確診是結(jié)核性的,同時(shí)要積液查找腫瘤細(xì)胞以排除腫瘤原因。同時(shí)你要肺部疾病也要檢查,除外肺部腫瘤,腫瘤標(biāo)志物在腫瘤診斷中只起到篩查作用,不能明確診斷。結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性,考慮結(jié)核的可能也有,建議上一級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步心包積液檢查。
2018-11-24 15:35
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,根據(jù)你提供的簡(jiǎn)要病史及臨床表現(xiàn)分析:1.結(jié)核性胸水?心包積液建議你做一個(gè)痰找抗酸桿菌,明確是否有結(jié)核感染。
2015-11-20 16:08
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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“心包有中量積液,進(jìn)行穿刺取液,抽出不到5毫升血性積液”,目前積液量如何?從以上化驗(yàn)來(lái)看,心源性心包積液、腫瘤性心包積液等不能除外??傻轿以和ㄟ^(guò)胸腔鏡微創(chuàng)活檢進(jìn)行明確診斷,并可將心包積液放出,減輕心包受壓。河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力13315197837從胸片及心臟超聲來(lái)看,心源性心包積液、腫瘤性心包積液等不能除外??傻轿以和ㄟ^(guò)胸腔鏡微創(chuàng)活檢進(jìn)行明確診斷,同時(shí)可將心包積液放出,減輕心包受壓。河北省胸科醫(yī)院心血管外科孟自力13315197837
2015-11-20 12:38
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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根據(jù)情況,可在微創(chuàng)、胸腔鏡下行心包活檢以明確診斷。河北省胸科醫(yī)院胸心血管外科孟自力13315197837
2015-11-20 12:29
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什么是心包積液? 隨著臨床檢驗(yàn)的水平提升,心包積液在病人中的檢出率明顯上升,可高達(dá)8.4%,大部分心包積液由于量少而不出現(xiàn)臨床征象。少數(shù)病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現(xiàn)。當(dāng)心包積液持續(xù)數(shù)月以上時(shí),便構(gòu)成慢性心包積液。導(dǎo)致慢性心包積液的病因有多種,大多與可累及心包的疾病有關(guān)。 查看全文»
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