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對(duì)于 71 歲男性胃癌轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝腹水的情況，治療較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素，包括病情評(píng)估、對(duì)癥治療、營(yíng)養(yǎng)支持、心理關(guān)懷以及后續(xù)的病情監(jiān)測(cè)等。 1. 病情評(píng)估：需要對(duì)患者的整體健康狀況、肝腎功能、腹水的性質(zhì)和量等進(jìn)行詳細(xì)檢查，以確定最佳治療方案。 2. 對(duì)癥治療：可使用利尿劑，如呋塞米、螺內(nèi)酯等，減輕腹水和水腫，但要注意電解質(zhì)平衡。同時(shí)，腹腔穿刺引流也能快速緩解腹脹。 3. 營(yíng)養(yǎng)支持：患者消瘦迅速，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，必要時(shí)通過靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液，如脂肪乳、葡萄糖等。 4. 藥物治療：可嘗試使用靶向藥物，如阿帕替尼，或者免疫治療藥物，如帕博利珠單抗等，但需評(píng)估患者的身體狀況和藥物耐受性。 5. 心理關(guān)懷：患者和家屬可能承受較大心理壓力，需要給予心理支持和安慰，幫助他們積極面對(duì)疾病。 6. 病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的癥狀變化、體重、腹圍等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于胃癌轉(zhuǎn)移出現(xiàn)肝腹水的患者，治療需要綜合多種方法，以減輕痛苦、提高生活質(zhì)量，并盡可能延長(zhǎng)生命。同時(shí)，家屬應(yīng)給予患者充分的關(guān)愛和支持。

你好!考慮是肝方面的問題,建議做肝方面的檢查如乙肝五項(xiàng)及肝功能

肝腹水的出現(xiàn)預(yù)示著病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，僅憑著要物治療是不夠的，基礎(chǔ)治療往往是保障治療效果、促進(jìn)身體恢復(fù)的根本。因此肝腹水患者應(yīng)注意臥床休息，在飲食方面尤其要注意。

您好，肝腹水患者的癥狀隨腹水的發(fā)展的每個(gè)時(shí)期而有不相關(guān)臨床表現(xiàn)。少量腹水時(shí)，患者多無自覺癥狀，僅在超聲檢查中被偶然察覺。當(dāng)腹水增加到一定程度時(shí)，患者會(huì)有腹部膨隆，腹脹及輕微腹痛等癥狀。若腹水增長(zhǎng)非常快或大量腹水時(shí)，患者感腹脹明顯并可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不佳、飽脹感、下肢浮腫等癥狀。多量腹水壓迫腎臟時(shí)，患者癥狀為尿少等。肝腹水患者一定要注意休息，保持心情的開朗，同時(shí)要配合醫(yī)生的治療，通過科學(xué)的治療，大部分患者的病情還是可以逆轉(zhuǎn)的，目前治療肝腹水最好的方法就是三氧自體血回輸技術(shù)，沒有任何副作用，效果顯著，如果您還有什么疑問，可以追問我。

腹水的治療1.如果腹水患者的肝功能損害與酒精性損傷有關(guān)，應(yīng)戒酒。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-2級(jí)。2.肝硬化腹水患者的一線治療包括限制鈉的攝入（88mmol/d或2000mg/d）和利尿（口服螺內(nèi)酯和呋噻米）。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.除非血鈉低于120～125mmol/L，限水并不是必須的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。4.對(duì)腹水張力很大的患者，可先進(jìn)行治療性腹腔穿刺術(shù)。隨后限制鈉的攝入和口服利尿藥物。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。5.對(duì)利尿劑敏感的患者應(yīng)采用限制鈉的攝入和口服利尿藥物治療，而不是系列穿刺放腹水治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。6.有腹水的肝硬化患者應(yīng)考慮行肝移植治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅱ-3級(jí)。四、頑固性腹水的治療頑固性腹水的定義：對(duì)限制鈉的攝入和大劑量的利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d，呋噻米160mg/d）治療無效的腹水，或者治療性腹腔穿刺術(shù)放腹水后很快復(fù)發(fā)；利尿治療失敗表現(xiàn)為：僅應(yīng)用利尿劑出現(xiàn)體重很少或無降低，同時(shí)尿鈉的排出6.0mmol/L。1.對(duì)頑固性腹水的患者可行系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)。屬證據(jù)分級(jí)Ⅲ級(jí)。2.一次抽腹水如果132.6μmol/L，或24h肌酐清除率265.2μmol/L的住院患者，口服氧氟沙星（400mg，2次/d）可替代靜脈滴注頭孢噻肟。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。6.對(duì)腹水中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)≥250個(gè)/mm3（0.25×109/L），并有臨床癥狀提示為SBP的患者，可在診斷后6h內(nèi)應(yīng)用白蛋白1.5g/kg，并在第3天給予白蛋白1.0g/kg。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。六、預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎1.對(duì)有肝硬化和胃腸道出血的住院患者短期（7d）應(yīng)用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）2次/d，有助于預(yù)防感染；當(dāng)患者有活動(dòng)性出血時(shí)，可靜脈應(yīng)用喹諾酮類藥物抗感染治療。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。2.一次SBP發(fā)作后生存下來的患者應(yīng)接受每天諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶磺胺甲基異惡唑）的長(zhǎng)期預(yù)防性治療，因?yàn)檫@是經(jīng)大量數(shù)據(jù)證實(shí)的對(duì)非住院患者有效的預(yù)防方法。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。3.對(duì)有肝硬化和腹水但沒有胃腸道出血的患者，當(dāng)腹水總蛋白≤10g/L或血清膽紅素>42.8μmol/L的時(shí)候，不論是短期（只對(duì)住院患者）還是長(zhǎng)期每天應(yīng)用諾氟沙星（或甲氧芐氨嘧啶或磺胺甲基異惡唑）都是合理的。屬證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)。附：本推薦意見所基于的證據(jù)分級(jí)Ⅰ級(jí)：隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)Ⅱ-1級(jí)：有對(duì)照但非隨機(jī)臨床試驗(yàn)Ⅱ-2級(jí)：隊(duì)列研究或病例對(duì)照研究Ⅱ-3級(jí)：不同時(shí)間的病例系列分析，為非對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究Ⅲ級(jí)：受人尊敬的權(quán)威觀點(diǎn)，描述性流行病學(xué)研究