父親患血吸蟲病致肝異常,相關(guān)疑問求解
怎么預(yù)防血吸蟲?我父親今年3月身體不適,去縣醫(yī)院檢查,醫(yī)生說是膽結(jié)石和嚴(yán)重的血吸蟲引起的肝硬化。做肝功能檢查如下:ALT36AST38TP74.7ALB47.5GLO27.2A/G1.7TBIL11.8D-BIL3.0AKP90GGT34TBA10.00結(jié)果是H偏高,L偏低后來醫(yī)生開了一些中藥煎水喝,吃了5個多月沒什么好轉(zhuǎn),身體越來越消瘦,9月份去醫(yī)院開刀,割掉了膽囊,并請醫(yī)生看下肝臟是否很嚴(yán)重(開刀可以直接看到肝臟),后來醫(yī)生說肝硬化很嚴(yán)重,只是沒到肝腹水的程度.不過開刀后,臉色才有些好看,也沒感到不舒服.10月初我?guī)野值绞〕堑拇筢t(yī)院復(fù)查,也向醫(yī)生說明了以上具體情況,醫(yī)生要我爸做了個肝功能、B超,還有個胃鏡(檢查肝病,為什么要做胃鏡?不解)肝功能與上面的結(jié)果差不多,B超懷疑是血吸蟲病性肝纖維化,胃鏡結(jié)果是淺表性胃炎。醫(yī)生說是纖維肝,還沒到肝硬化后來醫(yī)生給我爸開了2盒參柴肝康片。以上的結(jié)果我有點不解,想請問大夫:1、有縣醫(yī)院檢查兩次都說是肝硬化嚴(yán)重,醫(yī)生開刀的時候也看到肝臟的情況,也說肝硬化非常嚴(yán)重,但到省醫(yī)3級醫(yī)院做這么簡單的檢查,卻說是纖維肝?2、做胃鏡能查肝上的毛病嗎?3、如果確實是纖維肝,那比肝硬化倒要好一點,但對于結(jié)果,我沒辦法確認(rèn)哪一種是準(zhǔn)確的。如要準(zhǔn)確判斷,還要做哪些檢查?4、平時保養(yǎng)的時候,要吃哪些藥比較好?營養(yǎng)方面要注意哪些。謝謝!
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者因血吸蟲病出現(xiàn)肝臟異常,存在肝硬化與肝纖維化診斷差異、胃鏡檢查目的不明、如何準(zhǔn)確判斷病情以及日常保養(yǎng)用藥和營養(yǎng)注意事項等問題。 1. 診斷差異:不同醫(yī)院的診斷結(jié)果可能因檢查方法、醫(yī)生經(jīng)驗等存在差異。肝硬化和肝纖維化在病理上有一定連續(xù)性,嚴(yán)重的肝纖維化可能被認(rèn)為是早期肝硬化。 2. 胃鏡檢查:胃鏡可觀察食管胃底靜脈曲張情況,這是肝硬化常見并發(fā)癥,有助于評估肝臟病情。 3. 準(zhǔn)確判斷:可進(jìn)一步做肝臟彈性測定、肝穿刺活檢等檢查,綜合判斷肝臟病變程度。 4. 日常用藥:可考慮使用復(fù)方鱉甲軟肝片、安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等,但需遵醫(yī)囑。 5. 營養(yǎng)注意:保證充足蛋白質(zhì)攝入,如瘦肉、魚類、蛋類;多吃新鮮蔬菜水果;避免油膩、辛辣、刺激性食物;戒煙戒酒。 對于患者的病情,應(yīng)綜合多方面因素進(jìn)行判斷和治療,同時注意日常保養(yǎng),定期復(fù)查,以監(jiān)測病情變化。
2024-12-27 07:03
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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血吸蟲病肝硬化的辯證論治:血吸蟲進(jìn)入人體內(nèi)生長于血管。腸內(nèi)膜,隨著血液流動遍布全身,每時每刻,吸吃人體血液,排出毒素。一.一方面每個吸口處流出血液。吸口越多,流血越多。人體血液流失越多,形成貧血。二.排出的毒素對臟腑傷害極大。首當(dāng)其沖是肝脾兩臟,全身的血每刻從靜脈流回肝,經(jīng)肝過濾加工由心臟再向全身提供。血吸蟲在血液里面排出的毒素經(jīng)肝時,肝臟代尚能力最強(qiáng),不能解釋其毒素反而日積月累,毒素沉積越多肝脾傷害越大,形成肝功能失常隨著毒素時間增加,肝慢慢出現(xiàn)硬化。不能擔(dān)負(fù)應(yīng)有的功能,脾統(tǒng)血隨著脾同樣受到其毒素的入侵,血液流失,失去統(tǒng)領(lǐng),血吸蟲毒素的增加積累。出現(xiàn)脾腫大。三.血吸蟲毒素與人體蛋白質(zhì),有機(jī)化合物混含一起積住腹內(nèi)。雖然人體每時每刻代償排瀉,但毒素增加,臟腑功能的衰退,血吸蟲吸吃血液,使血液營養(yǎng)不足,不能供應(yīng)各臟腑四.人體隨著毒素增加,時間越長,功能失常,等。毒素入侵到腎。腎有一部份功能,與膀胱功能相連。主要排瀉。毒素侵害了腎排瀉部份功能。功能受損無正常排瀉。時間長了,慢慢出現(xiàn)水腫。人們要工作,生活都離不開土地,水。人人都想避免接觸疫水。但工作,生活的需要。感染是有發(fā)生的。感染的病癥是因人的體質(zhì),感染嚴(yán)重的開始在急性期?;颊叨嘤邪l(fā)熱。熱度高低,期限與感染程度成正比。熱型最常見。臨晚高熱,伴畏寒,次晨熱退盛汗。弛張熱及不規(guī)則低熱次之稽留少見均為重型?;颊咭话銦o顯著毒癥癥狀,但重型患者可有意識淡漠、重聽、腹脹。相對緩脈亦多見,故易診為傷寒。發(fā)熱期限短者僅有2周,但大多數(shù)為1個月左右,重型患者發(fā)熱可長達(dá)數(shù)月,稱為重癥遷型,伴有嚴(yán)重貧血、消瘦、浮腫,甚至惡液質(zhì)狀態(tài)。但是很多病人初時不覺怎樣,時間長了。發(fā)展成慢性。五鑒別診斷:1:初發(fā)?。毙匝x?。┯邪l(fā)熱、有肝區(qū)疼痛、誤診傷寒或肝膿腫。2:慢性血吸蟲病肝脾腫大型應(yīng)與無黃疸型病毒性肝炎同黃疸型病毒肝炎鑒別。黃疸肝炎、病毒肝炎。食欲減退,乏力,肝區(qū)疼痛,與肝功能損害均較明顯。黃疸肝炎,身體黃、目黃、小便黃,血吸蟲病,面色及肌膚呈淡黃色。無光澤、兩目不黃、小便色不黃肝功能損害較輕、蜘蛛痣與肝掌很小見。3:血吸蟲病有腹瀉便血,與痢疾,慢性菌痢鑒別,痢疾有里急后重,下痢赤白膿血粘凍,腹痛。六從治療方面中醫(yī)分幾個階段施治。以中醫(yī)為主結(jié)合西醫(yī)。以急性發(fā)熱期,中醫(yī)用藥有很多方面控制。以清熱驅(qū)蟲。方用犀角地黃湯加味青蒿、白薇等,西醫(yī)以吡喹酮口服。吡喹酮在初次與急性病人服藥效果較理想,經(jīng)多次同長時間和大量用藥效果不理想。吡喹酮經(jīng)過幾十年的使用,重復(fù)在同一病人的。吸血蟲的基因產(chǎn)生質(zhì)因分離再生。產(chǎn)生質(zhì)因抗體,在肝脾腫大、腹水腫,晚期劑量不足達(dá)不到如期效果與死幼蟲、蟲卵增加了肝臟負(fù)擔(dān)。因長期使用吡喹酮,在肝臟沉積。而且藥物有門靜脈側(cè)支循環(huán)直接進(jìn)入體循環(huán)。故血濃度較高,藥物半衰期延長,只能減小劑量。加大劑量,加重心臟負(fù)擔(dān)引起嚴(yán)重心律失常,和大量便血。七在肝脾腫大初期;用藥如鱉甲丸加減。方中有甲魚、丹參,赤藥、土必蟲、阿膠、用郁金不用柴胡等。補(bǔ)血非當(dāng)歸,大棗,阿膠等。在晚期,肝脾腫大,有水腫時用方藥有多種多樣的。很多病人在初中期或治療不切底拖延時間發(fā)展到晚期,也因人而異的,但治療方向不變方藥十棗丸加減也可以用巴豆制霜,但控制用量,大棗`茯苓`豬苓`青蒿`苧麻根合鱉甲丸減,很多人用鴉膽子包服,不知鴉膽子的功與過,血吸蟲病有出血,有肝腎同病,鴉膽子對肝腎有不可估量的傷害`鴉膽子只對胃腸的蟲起一些作用,但對胃腸出血`胃腸有一定的損害。希用藥、量其功與過。八.用藥,十棗散巴豆等對人體稍強(qiáng)有特效,但對體虛者不可用。體虛用五苓散豬苓散合鱉必丸加味、榧子、南瓜子對血吸蟲病人有一定殺蟲作用。用量要大。藥性平穩(wěn)要堅持,無毒無損傷胃氣。也有一些殺蟲很好的藥物需要要炮制。有一定的副作用。要對癥而定。九.用藥要有針對性不要濫用,有緩急輕重,一`補(bǔ)血中醫(yī)以北芪`當(dāng)歸`阿膠,補(bǔ)脾胃,西醫(yī)用鐵價補(bǔ)血藥,二、赤芍`丹參`二必柔肝活血,三、`殺蟲解毒,健脾利水白術(shù)茯苓豬苓藥,體強(qiáng)者用藥猛些。體盛者先補(bǔ)后利。肝脾腫大,水腫者。很多醫(yī)者不叫病者、不吃鹽,以為鹽、綠化納容于水,增加水腫病程,其實人體,需要很多糖份`鹽份`蛋白質(zhì)等等維護(hù)體內(nèi)的平行。長期決少了糖份或鹽份或其他,身體失去平行,身體更加乏力而形成某些虛弱。所以鹽不能太少適而可止。十.肝脾腫大水腫,不能抽放腹水,每抽一次的腹水后,人身的蛋白質(zhì)和其他有養(yǎng)份化合物大量流失。幾天后腹水復(fù)原,病情加重。身體更虛弱,也不能大量多次服用西藥利尿藥,同樣使用多次利尿藥,使腎更虛弱。十一。如何消除腹水,只有使用中醫(yī)中藥既可消除腹水與水腫,又不傷害身體,非北芪、大棗、五苓不可中藥里有很利水藥物如苧麻根、巴豆、等等。十二。血吸蟲肝硬化病人要注重胃口,以瘦肉粥為療理。但要忌口:如、酒、醋、生雞、糯米等等。十三肝脾腫大水腫的病人不要服用湯水劑藥。要用制成散、丸藥物,因湯水劑對水腫病人不理想。
2015-11-21 16:17
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好,血吸蟲肝硬化經(jīng)過積極治療,只要不出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,一般沒大問題,有的患者可以不影響壽命。主要就是預(yù)防并發(fā)癥。平時注意飲食調(diào)節(jié),不要過度勞累,適當(dāng)應(yīng)用藥物等。1.支持與對癥療法急性期持續(xù)高熱病人,可先用腎上腺皮質(zhì)激素或解熱劑緩解中毒癥狀和降溫處理。對慢性和晚期患者,應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)給予高蛋白飲食和多種維生素,并注意對貧血的治療,肝硬變有門脈高壓時,應(yīng)加強(qiáng)肝治療,以及外科手術(shù)治療?;加衅渌c道寄生蟲病者應(yīng)驅(qū)蟲治療。2.病原治療(1)吡喹酮本藥目前為治療血吸蟲病的首選藥物,具有高效、低毒、副作用輕、口服、療程短等優(yōu)點。對幼蟲、童蟲及成蟲均有殺滅作用。對急性血吸蟲病臨床治療治愈率很高。副作用少而輕,可有頭昏、乏力、出汗、輕度腹疼等。(2)蒿甲醚和青蒿琥酯也可用于治療血吸蟲病。
2015-11-21 07:39
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