27歲男性患多種精神疾病,求治療方案
BR>患者劉彥,男,27歲,未婚,湖南湘鄉(xiāng)市新華書店職工,職高畢業(yè)生。讀初一時(shí),患間歇性精神?。ê厢t(yī)學(xué)院附二醫(yī)院住院診斷),讀初一時(shí)休學(xué)期間,經(jīng)常蹲廁所,每天10~20次,最長(zhǎng)的時(shí)間有40多分鐘,大便不出就用手摳肛門,廁所的瓷磚上到處都涂有血,但每次化驗(yàn)大便均為正常,無病變,后經(jīng)暗示,慢慢改變習(xí)慣而自愈。初中三年讀了六個(gè)學(xué)校,均因不聽話,勸其轉(zhuǎn)校。16歲時(shí),在湖南醫(yī)學(xué)院楊得森教授那里就診2小時(shí),診斷為人格障礙。1999年春,強(qiáng)制其去湖南省精神病院住院治療三個(gè)月,診斷為反社會(huì)型人格和偏執(zhí)型人格。出院時(shí)拉著父母的手高興得跳起來,由衷地高叫:“我是世界上最幸福的人!”患者的主要毛病:一、品德不好。沒有朋友,與人相處不下去。有偷盜行為。曾強(qiáng)奸1位與他談戀愛的女孩,女孩大呼救命也不罷手。工作幾乎天天遲到早退,甚至礦工。好吃懶做,好逸惡勞。二、經(jīng)常打罵母親。舊傷未去,新傷又現(xiàn),有時(shí)用腳踩著母親,用菜刀架在母親的脖子上,威逼母親承認(rèn)他自己無中生有、莫名其妙的一些事。(如兩年前,經(jīng)他自己同意與一女孩上午訂婚,他下午就反悔,幾天后,竟厚著臉皮到女孩家強(qiáng)行索回了花去的三千元錢。但還一直莫名其妙、無中生有地認(rèn)為父母給了那女孩幾萬塊錢、十多萬塊錢,他用暴力威逼其母承認(rèn),還揚(yáng)言要?dú)⒘伺⒓业娜耍┢淠缸雨P(guān)系猶如貓與老鼠,其父不在家時(shí),其母親不敢回家。三、疑神疑鬼、無中生有、幼稚可笑。經(jīng)常偷聽父母的談話,公然監(jiān)聽別人打給父母的電話(子母機(jī)),然后就連與他無關(guān)緊要的事也要刨根問底,心里極不健康,內(nèi)心世界極為空虛無聊。四、糾纏不休,無理取鬧,強(qiáng)詞奪理,出爾反爾,反復(fù)無常,給家人以無窮的煩惱和無奈。其父在家時(shí)(業(yè)余時(shí)間經(jīng)常在家),幾乎每天有兩小時(shí)與其談話教育(往往每次都是患者主動(dòng)找父親談,其目的是要其父認(rèn)可他的錯(cuò)誤觀點(diǎn)和錯(cuò)誤行為,以求得他自己的心里支持)可以說對(duì)他存在的所有問題,其父都對(duì)他心平氣和、耐心細(xì)致、曉之以理、動(dòng)之以情地說服過他,他也保證改正,并從內(nèi)心深處接受了其父的教育,誠懇地認(rèn)識(shí)到其危害性。就是其年少時(shí)其父棍棒教育之后,也不是簡(jiǎn)單地打了就算,而是還要耐心細(xì)致地說:你多次犯這樣的錯(cuò)誤,前幾次爸沒打你,對(duì)你進(jìn)行了教育,你也接受了教育,認(rèn)識(shí)了自己的問題,今天又重犯。并與其分析其危害性,使其認(rèn)識(shí)到父是對(duì)他的關(guān)心,是愛他的,是寄予希望的,改了就好???分鐘后,甚至1分鐘后,他又不承認(rèn)自己的錯(cuò)誤和危害性,周而復(fù)始地糾纏這些無中生有的或莫名其妙的問題或錯(cuò)誤的觀念。有的問題糾纏了幾年時(shí)間,脾氣來了就砸東西(小件如打火機(jī)、書、報(bào)等),推桌椅,甚至打母親。五、極端自私自利,從不關(guān)心家人和他人,對(duì)人對(duì)事冷膜無情,談對(duì)象已近30個(gè),1000多元工資一個(gè)月,不給家里交1分伙食費(fèi),還經(jīng)常身無分文,向父母要錢。請(qǐng)推薦醫(yī)院和最佳治療方案,萬分感謝
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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該患者存在多種精神疾病癥狀,如人格障礙、品德問題、暴力行為、心理異常和極端自私等。需要綜合治療,包括藥物治療、心理治療和社會(huì)支持等。 1. 人格障礙:患者被診斷為反社會(huì)型和偏執(zhí)型人格障礙。這可能與遺傳、環(huán)境和神經(jīng)生物學(xué)因素有關(guān)。治療上,心理治療如認(rèn)知行為療法、精神分析療法等有助于改善其認(rèn)知和行為模式。 2. 品德問題:包括偷盜、強(qiáng)奸等違法行為,可能與心理和社會(huì)因素相關(guān)。需要進(jìn)行道德教育和法律約束。 3. 暴力行為:對(duì)母親的打罵和威脅,可能是情緒控制和沖動(dòng)管理能力缺失??赏ㄟ^行為療法和情緒管理訓(xùn)練來改善。 4. 心理異常:疑神疑鬼、糾纏不休等,可能是心理失衡的表現(xiàn)。心理治療和藥物治療,如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等,有助于調(diào)節(jié)情緒和思維。 5. 極端自私:從不關(guān)心他人,可能與個(gè)人成長(zhǎng)環(huán)境和性格有關(guān)。需要通過心理輔導(dǎo)和社會(huì)交往訓(xùn)練來調(diào)整。 總之,對(duì)于該患者的治療需要綜合多種方法,同時(shí)家人和社會(huì)的支持也至關(guān)重要。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院精神科就診,接受專業(yè)治療。
2024-12-27 03:27
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回答4
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崔保剛
揚(yáng)州市第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
戒毒所
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人格障礙的精神生物脆弱性包括認(rèn)知、情感、沖動(dòng)控制和焦慮調(diào)節(jié)等4方面,從而與不同類型的人格障礙相連。藥物治療可針對(duì)這些方面開展。
2015-11-21 06:55
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu),幫助病人建立良好的行為模式,矯正不良習(xí)慣。直接改他的行為具有相當(dāng)困難,但可以讓他盡可能避免暴露在誘發(fā)不良行為的處境之中。
2015-11-21 04:15
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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藥物治療首先要明確,藥物不能改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu),但對(duì)人格障礙的某些表現(xiàn)可能有一定效果。目前精神藥理學(xué)研究認(rèn)為,抗精神病藥、MAOI、鋰鹽、卡馬西平、BZ類藥物、抗癲癇藥、β受體阻滯劑、5-HT類藥物等對(duì)人格障礙有療效。
2015-11-21 04:06
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回答1
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好,人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式,具有適應(yīng)不良的性質(zhì),其人格在內(nèi)容上、質(zhì)上或整個(gè)人格方面異常,情緒不穩(wěn)定者可少量應(yīng)用抗精神病藥物;具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰,亦可酌情試用其它心境穩(wěn)定劑;有焦慮表現(xiàn)者給予少量苯二氮卓類藥物或其它抗焦慮藥物。
2015-11-21 03:37
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什么是人格障礙? 人格障礙是人格特征顯著偏離正常,使患者形成了特有的行為模式,對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良,明顯影響其社會(huì)和職業(yè)功能,或者患者自己感到痛苦。人格障礙通常開始于童年或青少年期,并一直持續(xù)到成年或終身。在嚴(yán)重腦和軀體疾病、精神疾病或精神創(chuàng)傷后所致的人格特征偏離,不能稱為人格障礙,而是作為原發(fā)疾病的癥狀,稱為人格改變。人格障礙不是精神病,嚴(yán)格意義上的人格障礙,是變態(tài)心理范圍中一種介于精神疾病與正常人之間的行為特征,因而患者既不是“精神病”也不算是“正常人”。 查看全文»