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38歲女性月經(jīng)后長期出血,該如何診治?

本人38歲,已生育,孩子11歲,小孩6個月后上環(huán)后月經(jīng)期變長,半年后環(huán)自動掉后便未再上環(huán),月經(jīng)也恢復(fù)正常,也未做其他避孕措施,后面做過三次人流。今年11月月經(jīng)后幾天便出現(xiàn)陰道出血,因在出血,醫(yī)生沒有進(jìn)行常規(guī)婦檢,此時已到了本應(yīng)來月經(jīng)期(日期是11月23日),這時做B超:前位子宮,宮體大小56*46*46輪廓規(guī)則宮壁回聲均勻,宮腔無分離,內(nèi)膜厚12MM,回聲尚均勻,左卵巢20*31,右卵巢20*29,未見明確異常,雙附件未見明顯異常。(此次檢查后8天便來月經(jīng)了)醫(yī)生有給藥安宮黃體酮30片(分5天服)和寧泌泰膠囊36粒(分四天服),說是讓我來月經(jīng),服完藥后還未來月經(jīng)(這期間陰道還有少量出血)又開中藥服二天,服完中藥后二天來月經(jīng)(來月經(jīng)日期是12月1日),12月7日月經(jīng)結(jié)束,結(jié)束后5天(12月12日)B超檢查:宮體56*46*46輪廓規(guī)則宮壁回聲均勻,內(nèi)膜厚8MM毛糙、欠均勻,左卵巢29*20,右卵巢30*21未見異常回聲,雙附件未見明顯異常。婦檢時我的宮頸光滑(06年時發(fā)現(xiàn)輕微糜爛,有微波治療過),但沒做白帶檢測,當(dāng)時我問醫(yī)生是否要做刮宮病理分析,醫(yī)生說我婦檢時按右下側(cè)腹部有點疼,可能是盆腔炎(前幾天也有其他醫(yī)生按過并不會痛說我沒盆腔炎)。此時檢查陰道已無出血,醫(yī)院給藥奧硝唑靜脈注射5天,注射完后小腹一直有輕微隱痛到現(xiàn)在,12月未見月經(jīng)后出血??墒?,這月是12月30日來月經(jīng),1月4日結(jié)束,結(jié)束后感覺護(hù)墊還是有一點滴黃色分泌物,7日早上突然有一滴象是膿血出來,下午就是咖啡色分泌物,從7日起本人便在家口服婦樂膠囊,一天二次,一次6片(上次醫(yī)生開的藥),直到今天1月11日早上,發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生護(hù)墊出現(xiàn)黑褐色血液(象融化的阿膠狀,小腹還是一直輕微隱痛),后面有黑色血水,請問醫(yī)生:象我這種情況需要做刮宮或是宮腔鏡檢查嗎?會不會是子宮內(nèi)膜癌?如果是盆腔炎引起的出血,為何我?guī)状蜝超檢查都沒發(fā)現(xiàn)盆腔積液?還有吃偏熱食物是不是也會引起這些癥狀?前幾年也有偶爾出現(xiàn)過月經(jīng)后有少量咖啡色分泌物,白帶檢查清潔度比較差,但幾天就結(jié)束了?,F(xiàn)在怎么出血這么長時間了?因在鄉(xiāng)鎮(zhèn)上班,幾次請假進(jìn)城檢查無果,而癥狀又未見改善,非常著急,希望醫(yī)生能救救我,給我些建議,包括要做何檢查。我急切想知道,盼回復(fù)!

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    38歲女性,月經(jīng)后長期出血,可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、婦科炎癥、子宮器質(zhì)性病變、生活習(xí)慣等因素有關(guān)。 1.內(nèi)分泌失調(diào):體內(nèi)激素水平失衡,如雌激素、孕激素分泌異常,可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂和不規(guī)則出血。可通過性激素六項檢查明確,治療常采用激素藥物調(diào)整,如黃體酮、地屈孕酮等。 2.子宮內(nèi)膜病變:包括子宮內(nèi)膜增生、息肉等,可能引起異常出血。需進(jìn)行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查及病理分析確診。治療方法根據(jù)病變性質(zhì)而定,可能包括藥物治療或手術(shù)治療。 3.婦科炎癥:如盆腔炎、宮頸炎等,炎癥刺激可導(dǎo)致出血。一般通過婦科檢查、白帶常規(guī)等明確,治療多使用抗生素,如頭孢曲松鈉、甲硝唑等。 4.子宮器質(zhì)性病變:如子宮肌瘤、子宮腺肌病等,可影響子宮正常收縮和內(nèi)膜脫落,導(dǎo)致出血。通過B超、磁共振等檢查診斷,治療方式有藥物、手術(shù)等。 5.生活習(xí)慣:長期壓力大、作息不規(guī)律、飲食不健康等,也可能影響月經(jīng)。需調(diào)整生活方式,保持良好心態(tài)、充足睡眠和均衡飲食。 總之,出現(xiàn)月經(jīng)后長期出血應(yīng)引起重視,建議及時到正規(guī)醫(yī)院婦科進(jìn)行全面檢查,明確病因后采取針對性治療。

    2024-12-27 09:44
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    這個最好是做個激素六項的檢查看一下內(nèi)分泌的情況

    2015-11-21 15:14
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

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    你以前月經(jīng)規(guī)則嗎,多大年齡來的月經(jīng)?

    2015-11-21 13:30
就醫(yī)問藥

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