24歲患者咳嗽四年治療無效，如何是好？
患者年齡:２４咳嗽已有四年的時(shí)間了 每天睡覺前持續(xù)劇烈的咳嗽 無痰 然后拍了兩次ＣＲ胸片 ?。薄⑿仄Y(jié)果為:胸部正位ＣＲ 兩肺野紋理增多、增粗、紊亂，兩下肺示少許小斑片影、心膈未見異?！ ≡\斷意見:支氣管肺炎 （２００６年１１月５日拍片） ?。?、２００６年１１月１３日做了血常規(guī)檢查，醫(yī)生說正常?！ 。?、胸片結(jié)果為:雙肺紋理增強(qiáng)，雙肺中下野紋理紊亂、模糊，見沿增強(qiáng)肺紋理分布的小斑片狀模糊影，雙肺門影未見明顯增大。心臟形態(tài)、大小在正常范圍。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。 診斷意見:（１）、考慮雙側(cè)肺部感染不除外。 ?。ǎ玻?、建議結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查。（２００７年２月３日拍片） 經(jīng)過兩次治療，但沒有一點(diǎn)效果?！ 〉谝淮沃委熡盟?頭曲和０.９％生理鹽水 左氧和５％葡萄糖 注射了７天 第二次治療用藥:注射用乳糖酸阿奇霉素和５％葡萄糖 注射了５天 第一次治療后，還是劇烈咳嗽，就在第二次醫(yī)生給我換了藥，但是還是沒有效果，現(xiàn)在還是持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的劇烈咳嗽，而且咳嗽比以前更嚴(yán)重了，以前沒有痰，現(xiàn)在開始有痰了。請(qǐng)問我下一步應(yīng)該怎樣治療？還要不要繼續(xù)檢查？ 衷心的感謝您的幫助！
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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患者咳嗽四年，經(jīng)兩次胸片檢查及兩次治療仍未好轉(zhuǎn)?？赡艿脑蛴懈腥疚纯刂啤⒖人宰儺愋韵?、胃食管反流病、鼻后滴流綜合征、氣道異物等。 1.感染未控制：若肺炎的病原體對(duì)所用藥物不敏感，可進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯、莫西沙星等。 2.咳嗽變異性哮喘：以刺激性干咳為主，可通過肺功能檢查和支氣管激發(fā)試驗(yàn)明確。治療常用沙丁胺醇?xì)忪F劑、茶堿緩釋片、孟魯司特鈉等。 3.胃食管反流?。何杆岱戳鞔碳な彻芎脱什恳鹂人?。需做胃鏡等檢查，治療可用奧美拉唑、多潘立酮、鋁碳酸鎂等。 4.鼻后滴流綜合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽部導(dǎo)致咳嗽。可通過鼻咽鏡檢查確診，治療藥物有氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、氨溴索等。 5.氣道異物：異物刺激氣道引發(fā)咳嗽?？赏ㄟ^支氣管鏡檢查，若有異物需及時(shí)取出。 患者咳嗽時(shí)間長(zhǎng)且治療效果不佳，應(yīng)進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確病因，采取針對(duì)性治療措施。同時(shí)要注意休息，避免勞累和刺激性食物，多喝水。
2024-12-27 01:44
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的咨詢，目前需要繼續(xù)服用激素藥物。遵醫(yī)囑定期復(fù)查和減量。。感謝你對(duì)三九的支持。祝身體健康。
2015-11-21 17:18
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