62 歲女性甲狀腺癌術(shù)后三周面部水腫，求治療方案
患者62歲女性因發(fā)現(xiàn)頸部包塊10個月，與2012.8.14入院。查體：一般情況可。右頸部觸及腫大淋巴結(jié)，大著約3cm，雙側(cè)甲狀腺腫大，最大約1.5cm結(jié)節(jié)，隨吞咽活動。2012.8.21日行甲狀腺腫物切除術(shù)右頸改良清掃術(shù)左側(cè)II-V擇區(qū)性清掃術(shù)，術(shù)中見右頸部II區(qū)，III區(qū)腫大淋巴結(jié)，最大約3cm，與頸內(nèi)靜脈粘連緊密，左側(cè)見淋巴結(jié)腫大，甲狀腺見多發(fā)結(jié)節(jié)，右側(cè)結(jié)節(jié)較大，約2cm。右側(cè)甲狀腺明顯外侵，累及帶狀肌，胸鎖乳突肌，與氣管粘連緊密。術(shù)中切除雙側(cè)甲狀腺及峽部，小心分離切除右頸部腫大淋巴結(jié)，一并切除右側(cè)胸鎖乳突肌，保留頸內(nèi)靜脈及副神經(jīng)。行頸改良清掃術(shù)，左側(cè)行頸擇區(qū)性清掃術(shù)。冰凍提示甲狀腺癌（右葉），可能為乳頭狀癌，頸部淋巴結(jié)為未分化癌。病理會診結(jié)論：甲狀腺左葉：甲狀腺乳頭狀癌，左頸部淋巴結(jié)21枚均未查見癌右側(cè)甲狀腺：甲狀腺乳頭狀癌，伴鱗狀細胞癌及未分化破骨細胞樣巨細胞癌右頸部淋巴結(jié)5/18枚右氣管，食管溝及上縱膈淋巴結(jié)5/8枚查見轉(zhuǎn)移性乳頭狀癌免疫組化：CD68(),Vim（）SMA(灶性)ck（-）Ki-67>20%TG(-)S-100(-)lys(弱)，TTF-1(-)CK5/6(-),CK8/18(-)，術(shù)后三周，可以進食，傷口愈合較好。面部有水腫，請求進一步治療方案
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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62 歲女性患者行甲狀腺腫物切除及清掃術(shù)后三周，出現(xiàn)面部水腫。治療方案需綜合考慮患者的病情、身體狀況等多方面因素，包括藥物治療、飲食調(diào)整、康復訓練、定期復查、心理疏導等。 1. 藥物治療：可使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等，減輕水腫。還可使用甲狀腺素片，維持甲狀腺功能正常。同時，應(yīng)用一些改善微循環(huán)的藥物，如丹參滴丸。 2. 飲食調(diào)整：限制鈉鹽攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、魚類等。多吃新鮮蔬菜和水果，保證營養(yǎng)均衡。 3. 康復訓練：適當進行頸部和面部的活動，促進血液循環(huán)和淋巴回流。 4. 定期復查：監(jiān)測甲狀腺功能、頸部超聲等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。 5. 心理疏導：幫助患者緩解焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 總之，對于該患者，需要綜合多種治療和管理措施，密切觀察病情變化，以促進康復，提高生活質(zhì)量。
2024-12-27 02:28
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的情況比較復雜，合并多種細胞類型的癌變，單純甲狀腺乳頭狀癌對放化療不敏感，可以采用碘131治療，合并多種細胞癌我建議你采用碘131治療的同時再選擇化療。
2015-11-21 18:46
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