62 歲女性甲狀腺癌術(shù)后三周面部水腫，求治療方案
患者62歲女性因發(fā)現(xiàn)頸部包塊10個(gè)月，與2012.8.14入院。查體：一般情況可。右頸部觸及腫大淋巴結(jié)，大著約3cm，雙側(cè)甲狀腺腫大，最大約1.5cm結(jié)節(jié)，隨吞咽活動(dòng)。2012.8.21日行甲狀腺腫物切除術(shù)右頸改良清掃術(shù)左側(cè)II-V擇區(qū)性清掃術(shù)，術(shù)中見右頸部II區(qū)，III區(qū)腫大淋巴結(jié)，最大約3cm，與頸內(nèi)靜脈粘連緊密，左側(cè)見淋巴結(jié)腫大，甲狀腺見多發(fā)結(jié)節(jié)，右側(cè)結(jié)節(jié)較大，約2cm。右側(cè)甲狀腺明顯外侵，累及帶狀肌，胸鎖乳突肌，與氣管粘連緊密。術(shù)中切除雙側(cè)甲狀腺及峽部，小心分離切除右頸部腫大淋巴結(jié)，一并切除右側(cè)胸鎖乳突肌，保留頸內(nèi)靜脈及副神經(jīng)。行頸改良清掃術(shù)，左側(cè)行頸擇區(qū)性清掃術(shù)。冰凍提示甲狀腺癌（右葉），可能為乳頭狀癌，頸部淋巴結(jié)為未分化癌。病理會(huì)診結(jié)論：甲狀腺左葉：甲狀腺乳頭狀癌，左頸部淋巴結(jié)21枚均未查見癌右側(cè)甲狀腺：甲狀腺乳頭狀癌，伴鱗狀細(xì)胞癌及未分化破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞癌右頸部淋巴結(jié)5/18枚右氣管，食管溝及上縱膈淋巴結(jié)5/8枚查見轉(zhuǎn)移性乳頭狀癌免疫組化：CD68(),Vim（）SMA(灶性)ck（-）Ki-67>20%TG(-)S-100(-)lys(弱)，TTF-1(-)CK5/6(-),CK8/18(-)，術(shù)后三周，可以進(jìn)食，傷口愈合較好。面部有水腫，請(qǐng)求進(jìn)一步治療方案
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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62 歲女性患者行甲狀腺腫物切除及清掃術(shù)后三周，出現(xiàn)面部水腫。治療方案需綜合考慮患者的病情、身體狀況等多方面因素，包括藥物治療、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查、心理疏導(dǎo)等。 1. 藥物治療：可使用利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪等，減輕水腫。還可使用甲狀腺素片，維持甲狀腺功能正常。同時(shí)，應(yīng)用一些改善微循環(huán)的藥物，如丹參滴丸。 2. 飲食調(diào)整：限制鈉鹽攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如瘦肉、魚類等。多吃新鮮蔬菜和水果，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。 3. 康復(fù)訓(xùn)練：適當(dāng)進(jìn)行頸部和面部的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴回流。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、頸部超聲等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。 5. 心理疏導(dǎo)：幫助患者緩解焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 總之，對(duì)于該患者，需要綜合多種治療和管理措施，密切觀察病情變化，以促進(jìn)康復(fù)，提高生活質(zhì)量。
2024-12-27 02:28
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你的情況比較復(fù)雜，合并多種細(xì)胞類型的癌變，單純甲狀腺乳頭狀癌對(duì)放化療不敏感，可以采用碘131治療，合并多種細(xì)胞癌我建議你采用碘131治療的同時(shí)再選擇化療。
2015-11-21 18:46
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什么是甲狀腺癌? 甲狀腺癌(cancer of thyroid)是頭頸部較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1～2%。本病的發(fā)生率占總?cè)肟诘?%～7%，以女性發(fā)病較多，男女之間比例約為1：2～3，發(fā)病年齡多在25～65歲，以青年及老年者多見。大多數(shù)病人為無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)，部分病人有局部癥狀，如聲嘶、吞咽困難、呼吸困難及局部頸痛等。其病理主要有乳頭狀腺癌、濾泡癌、髓樣癌、和未分化癌四種類型。本病除未分化癌外，一般預(yù)后良好，平均5年生存率可高達(dá)83.2～95.6%。本病中醫(yī)學(xué)痛名為“癌瘤”。 查看全文»
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