49 歲女性腰椎椎間隙感染治療為何反復
患者,女,49歲,因“反復腰背部疼痛半年余”曾就診于佛山市某某醫(yī)院,行腰椎MRI檢查示:腰4/5椎間隙破壞,腰4和5椎體在T2加權(quán)相可見異常高信號,椎旁可見膿腫形成??紤]腰椎感染,給予靜脈滴注美羅培南和拜復樂進行治療,治療時間長達4周,患者腰背部疼痛未見明顯緩解。于2015年3月11日至廣州南方醫(yī)科大學某某醫(yī)院就診,門診診斷為“腰椎椎間隙感染,腰椎結(jié)核?”,收治入院,入院實驗室檢查示:血沉140mm/h,C反應蛋白46mg/L,抗結(jié)核抗體弱陽性,結(jié)核斑點試驗提示陰性,行病灶穿刺活檢提示慢性炎性病變組織改變,細菌和真菌培養(yǎng)均為陰性。臨床醫(yī)師考慮腰椎結(jié)核可能性大,給予經(jīng)驗性結(jié)核治療(四聯(lián))。用藥后患者發(fā)熱、盜汗等全身癥狀改善明顯,血沉86mm/h,C反應蛋白25mg/L,予以出院,繼續(xù)口服抗結(jié)核藥物治療。患者出院后,病情出現(xiàn)反復,腰背部疼痛間或加重,偶辦左下肢放射性疼痛,至門診行腰椎MRI檢查示:要4/5椎間隙塌陷明顯,椎旁膿腫未見明顯吸收。于2015年5月21日再次入廣州南方醫(yī)科大學某某醫(yī)院就診,再次行腰椎病灶穿刺活檢術(shù),行病灶穿刺活檢提示慢性炎性病變組織改變,未見朗罕氏巨細胞,細菌和真菌培養(yǎng)均為陰性。患者曾因“重癥胰腺炎合并胰腺周圍壞死膿腫形成"于2014年7月在廣州南方醫(yī)科大學某某醫(yī)院進行手術(shù)治療,曾使用激素沖擊治療。后因腹腔內(nèi)膿腫形成再次行植管引流術(shù),病愈出院。:
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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49 歲女性患者因反復腰背部疼痛就診,診斷為腰椎椎間隙感染,治療過程曲折,病情反復。涉及病因、診斷方法、治療方案、預后因素及預防措施等。 1.病因:可能由細菌、結(jié)核分枝桿菌、真菌等感染引起,也可能與患者之前的重癥胰腺炎及相關(guān)治療有關(guān)。 2.診斷方法:腰椎 MRI 檢查、血沉和 C 反應蛋白檢測、抗結(jié)核抗體檢測、結(jié)核斑點試驗、病灶穿刺活檢及細菌真菌培養(yǎng)等有助于明確診斷。 3.治療方案:初始使用美羅培南和拜復樂,后經(jīng)驗性結(jié)核治療(四聯(lián)),必要時可能需手術(shù)清除病灶。 4.預后因素:患者的自身免疫力、治療依從性、基礎(chǔ)疾病狀況等會影響預后。 5.預防措施:增強體質(zhì),預防感染,積極治療基礎(chǔ)疾病,避免長期使用激素等。 總之,腰椎椎間隙感染的治療較為復雜,需要綜合多種因素進行判斷和治療,患者應積極配合醫(yī)生,以促進康復。
2025-01-06 01:24
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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腰痛的原因有腰部的問題,比如腰肌勞損,椎間盤位置不正等,也有其他地方的牽扯痛,比如維系于腰部神經(jīng)的臟器發(fā)生病變也可引起腰建議你到醫(yī)院查查腰椎片,腰椎CT,注意姿勢和體位,睡硬板床,補充鈣和維生素D,解痙止痛藥物治療
2015-11-22 12:55
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好,腰椎病變主要是椎間盤病變?yōu)橹鞯膯栴},治療需要根據(jù)具體的病變程度,制定相應的治療方案初步建議,輕度的可以通過牽引,推拿,針灸緩解,可以試試腰痛寧膠囊.消腫止痛、疏散寒邪,溫經(jīng)通絡。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡所致腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風濕性關(guān)節(jié)痛等.比較嚴重的可以考慮微創(chuàng)治療為主,希望早日康復.
2015-11-22 07:59
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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您好對于這種情況,首先是需要警惕是存在結(jié)核病變的對于這種情況,是需要適當?shù)氖中g(shù),同時進行引流的
2015-11-22 07:57
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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從您所描述的情況看,我感覺很像是腰骶筋膜炎,其發(fā)生原因多與勞累(慢性損傷)、扭傷等有關(guān)。、對于您這個年齡的人來說,輕微的腰椎骨質(zhì)增生是非常普通的,很少會引起一側(cè)腰骶部疼痛。如果能夠確定是腰骶部筋膜炎引起的疼痛,而且又有明顯的固定壓痛點,我建議您可要到醫(yī)院打個封閉,效果非常好。
2015-11-22 06:43
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