甲狀腺微小乳頭狀癌術(shù)后相關(guān)疑問咨詢
甲狀腺微小乳頭狀癌預(yù)后患者年齡:42患者性別:女病情描述:患者體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)腫物入院，手術(shù)治療，病理顯示：甲狀腺左葉甲狀腺微小乳頭狀癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左殘葉”呈單純性甲狀腺腫，間質(zhì)散在灶狀淋巴細(xì)胞，未見癌;甲狀腺右葉甲狀腺微小乳頭狀癌（兩灶大小分別為1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周圍甲狀腺組織呈結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺腺瘤。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)。因為是多發(fā)微小癌，所以在手術(shù)一個月后做了碘131治療，治療后做全身碘131顯像，印象診斷：全身碘131顯像未見甲狀腺癌功能性轉(zhuǎn)移灶。曾經(jīng)治療情況和效果:患者體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺雙側(cè)腫物入院，手術(shù)治療，病理顯示：甲狀腺左葉甲狀腺微小乳頭狀癌（大小0.7*0.6*0.6cm），分送“左殘葉”呈單純性甲狀腺腫，間質(zhì)散在灶狀淋巴細(xì)胞，未見癌;甲狀腺右葉甲狀腺微小乳頭狀癌（兩灶大小分別為1*0.8*0.8cm和0.8*0.6*0.6cm）,周圍甲狀腺組織呈結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲狀腺腺瘤。頸部未觸及腫大淋巴結(jié)。行雙側(cè)甲狀腺癌根治術(shù)。因為是多發(fā)微小癌，所以在手術(shù)一個月后做了碘131治療，治療后做全身碘131顯像，印象診斷：全身碘131顯像未見甲狀腺癌功能性轉(zhuǎn)移灶。想得到怎樣的幫助:想請教有關(guān)專家以下問題：1、本手術(shù)過程中沒做頸淋巴結(jié)清掃，主刀大夫說手術(shù)中沒發(fā)現(xiàn)頸淋巴轉(zhuǎn)移，所以不用做，做一下碘131就可以了。關(guān)于這個問題網(wǎng)上的爭論也很多，請高手指教。2、這位患者的預(yù)后能怎樣？家人很擔(dān)心，心都要碎了。請高手指點。跪謝了！
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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甲狀腺微小乳頭狀癌患者在手術(shù)后通常會關(guān)注手術(shù)方式的合理性、預(yù)后情況等。包括頸淋巴結(jié)清掃的必要性、術(shù)后的預(yù)后效果、后續(xù)治療及注意事項等。 1. 頸淋巴結(jié)清掃：手術(shù)中醫(yī)生會根據(jù)淋巴結(jié)的外觀、質(zhì)地等情況判斷是否有轉(zhuǎn)移跡象。如果術(shù)中未發(fā)現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)移，可不進行清掃。但術(shù)后仍需密切觀察，定期復(fù)查。 2. 預(yù)后影響因素：患者的年齡、腫瘤大小、是否有包膜侵犯、病理類型、治療方式等都會影響預(yù)后。一般來說，微小癌預(yù)后較好，但仍需長期隨訪。 3. 碘 131 治療效果：有助于清除殘留的甲狀腺組織和可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。 4. 后續(xù)復(fù)查：包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲、腫瘤標(biāo)志物等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。 5. 生活注意事項：保持良好的心態(tài)，避免過度勞累，均衡飲食，適當(dāng)運動，提高自身免疫力。 總體而言，甲狀腺微小乳頭狀癌的預(yù)后相對較好，但患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，保持健康的生活方式，以提高生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
2025-01-05 13:05
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好！對于癌癥的治療最好能考慮進行綜合性的治療，如手術(shù)、化療、放療以及中藥的調(diào)理，這并非是哪一種方法就可以解決的，中藥的使用也必須得先進行辨證，中藥對于癌癥的治療主要是起一定的調(diào)理作用，與化療藥物配合可以緩解化療藥物的副作用，提高身體素質(zhì)。但單純依靠中藥來根治癌癥目前還不太可能。
2015-11-22 20:22
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回答1
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林京生 主治醫(yī)師
南京市六合區(qū)人民醫(yī)院
二級甲等
腫瘤內(nèi)科
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呼吸困難和窒息是因為甲狀腺癌二次手術(shù)后，喉返神經(jīng)損傷，喉頭水腫，氣管周圍血腫，迷走神經(jīng)損傷等原因都可引起呼吸困難和窒息，術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的神情、體位、唇色、呼吸。頸清術(shù)范圍大，傷面復(fù)雜，涉及的血管很多，出血常在24小時發(fā)生，術(shù)后嚴(yán)密觀察切口敷料滲血，皮下淤血，引流管引出液的量及顏色，若患者感到頸部腫脹、呼吸不暢、發(fā)紺，引流管有較多血性液引出時，應(yīng)立即檢查傷口有無血腫，立即報告醫(yī)生及時處理。甲狀腺癌手術(shù)最好在含量為16.2%人參皂苷Rh2（護命素）配合下使用，可以加速傷口愈合，避免炎癥和并發(fā)癥。G6
2015-11-22 15:49
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什么是甲狀腺癌? 甲狀腺癌(cancer of thyroid)是頭頸部較常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1～2%。本病的發(fā)生率占總?cè)肟诘?%～7%，以女性發(fā)病較多，男女之間比例約為1：2～3，發(fā)病年齡多在25～65歲，以青年及老年者多見。大多數(shù)病人為無癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)，部分病人有局部癥狀，如聲嘶、吞咽困難、呼吸困難及局部頸痛等。其病理主要有乳頭狀腺癌、濾泡癌、髓樣癌、和未分化癌四種類型。本病除未分化癌外，一般預(yù)后良好，平均5年生存率可高達83.2～95.6%。本病中醫(yī)學(xué)痛名為“癌瘤”。 查看全文»
