脾臟稍大伴血小板降低應(yīng)做何檢查與治療
脾臟稍大,厚約4.5CM,形態(tài)飽滿,實質(zhì)回聲均勻。血小板33.患膽汁反流性胃炎正在治療，肝功正常，白細胞紅細胞等都正常，兩個月前血小板114，應(yīng)當作那些檢查和治療？
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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脾臟稍大且血小板降低，可能由多種原因引起，如感染、免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、脾功能亢進、藥物影響等。 1. 感染：某些病毒或細菌感染可能導致脾臟腫大和血小板減少，如EB 病毒感染、傷寒等。需要進行病原學檢查，如病毒核酸檢測、細菌培養(yǎng)等。治療主要是針對病原體使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）或抗生素（如頭孢呋辛）。 2. 免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，可累及脾臟和血液系統(tǒng)。通過自身抗體檢測（如抗核抗體）明確診斷。治療常使用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）。 3. 血液系統(tǒng)疾?。喝缣匕l(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征等。需進行骨髓穿刺和活檢、血常規(guī)等檢查。治療方法包括使用促血小板生成藥物（如重組人血小板生成素）、免疫調(diào)節(jié)藥物（如利妥昔單抗）。 4. 脾功能亢進：可由肝硬化等引起。通過腹部超聲、肝功能檢查等診斷。治療可能包括脾切除或部分栓塞。 5. 藥物影響：某些藥物可能導致血小板減少，如肝素、磺胺類藥物等。需回顧用藥史。必要時停藥或更換藥物。 出現(xiàn)脾臟稍大伴血小板降低的情況，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確病因后采取針對性治療。
2025-01-06 00:04
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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血小板減少的話，可能和血液中存在血小板抗體的可能性較大，部分可能和脾功能亢進有關(guān)建議你先去做個血小板抗體檢查，做骨髓穿刺檢查，除外血液疾病的可能。
2015-11-22 18:58
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