肺結(jié)核治療中縱隔有東西增大，能否鑒別病因，檢查需增強(qiáng)CT嗎？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：.有結(jié)核病接觸史有密切的結(jié)核病接觸史2.X線表現(xiàn)特別是當(dāng)肺部大片病變而體征不明顯，也就是體征與X線表現(xiàn)不一，此是本病的特點(diǎn)。3.結(jié)核菌素試驗(yàn)或PPD試驗(yàn)呈較強(qiáng)陽(yáng)性。4.找到病原菌痰或胃液找到或培養(yǎng)出結(jié)核菌，有助診斷健康搜索。5.纖維氣管鏡檢查纖維氣管鏡檢查或淋巴結(jié)活檢有助確診。鑒別診斷:在做X線檢查前應(yīng)與上呼吸道感染、流行性感冒、氣管炎、傷寒、風(fēng)濕熱等鑒別。在做X線檢查后浸潤(rùn)型氣管淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)與氣管支氣管周圍炎及各種肺炎相鑒別。腫瘤型氣管淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)與肺、氣管、支氣管腫瘤和支氣管囊腫、腸原性囊腫、畸胎瘤、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、霍奇金病、淋巴肉瘤等相鑒別。除既往病史、目前臨床表現(xiàn)、結(jié)核菌素試驗(yàn)檢查外，正、側(cè)位X線片及縱隔斷層檢查有助鑒別；腫塊陰影位于前、后縱隔時(shí)應(yīng)考慮為腫瘤，支氣管淋巴結(jié)結(jié)核位于中縱隔；中縱隔常見腫瘤為霍奇金病淋巴肉瘤或淋巴細(xì)胞性白血病。然而它們均各有其特殊臨床表現(xiàn)此外支氣管鏡檢查及胸部的CT檢查也很有幫助，有報(bào)道原發(fā)性結(jié)核淋巴結(jié)炎，CT檢查診斷正確率為90%曾經(jīng)治療情況和效果：治療肺結(jié)核時(shí)間到現(xiàn)在8個(gè)月，情況良好，現(xiàn)在檢查縱膈位置有東西增大，融合，壓迫呼吸道想得到怎樣的幫助：不想活檢，上面的描述能夠輔助鑒別是淋巴瘤還是因?yàn)槲覀兪欠谓Y(jié)核才導(dǎo)致的淋巴腫大嗎？查清楚前中后縱膈需要ct增強(qiáng)嗎？
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李華卿 醫(yī)師
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肺結(jié)核治療 8 個(gè)月后縱隔出現(xiàn)增大融合并壓迫呼吸道的情況，僅依靠上述描述難以明確是淋巴瘤還是肺結(jié)核導(dǎo)致的淋巴腫大。對(duì)于縱隔檢查，增強(qiáng) CT 有一定幫助。 1. 病因鑒別：肺結(jié)核導(dǎo)致的淋巴腫大通常與結(jié)核菌感染有關(guān)，而淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤。兩者的發(fā)病機(jī)制、病理特點(diǎn)不同。 2. 癥狀差異：肺結(jié)核引起的縱隔淋巴腫大可能伴有低熱、盜汗等癥狀；淋巴瘤可能有發(fā)熱、消瘦、乏力等全身性表現(xiàn)。 3. 檢查方法：除了 X 線，增強(qiáng) CT 能更清晰地顯示縱隔結(jié)構(gòu)和病變特征，有助于鑒別診斷。 4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：如血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等也可為診斷提供參考。 5. 活檢意義：雖然患者不想活檢，但活檢是明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)，有助于判斷縱隔增大的原因。建議患者在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法和治療方案。
2025-01-05 21:31
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
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你好淋巴腫大一般提示炎癥感染導(dǎo)致建議對(duì)癥消炎選用頭孢拉定或阿莫西林治療多喝水可用貓爪草煮水喝對(duì)淋巴消腫有良好療效
2015-11-22 22:34
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什么是上呼吸道感染? 上呼吸道感染(respiratory tract infection，簡(jiǎn)稱上感)，是指自鼻至喉部之間的感染，是最常見的感染性疾病，占上感發(fā)病率的90%。某些病種或病原體感染如流行性感冒尚具有很強(qiáng)的傳染性。常見的病因?yàn)椴《竞图?xì)菌。常見的病毒有腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒等。一般通過(guò)飛沫或污染的用具而傳播感染。患者不僅具有較強(qiáng)的傳染性，且易引起支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、心肌炎等并發(fā)癥，也可誘發(fā)慢性支氣管炎、肺源性心臟病(肺心病)的急性發(fā)作，因此應(yīng)積極防治。 查看全文»
