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心臟主動(dòng)脈夾層術(shù)后昏迷發(fā)熱的原因較為復(fù)雜，可能與感染、下丘腦受損、術(shù)后炎癥反應(yīng)、藥物副作用、其他并發(fā)癥等有關(guān)。 1. 感染：術(shù)后傷口感染或體內(nèi)潛在感染灶都可能導(dǎo)致發(fā)熱。需要進(jìn)行全面的感染指標(biāo)檢查，如血常規(guī)、C 反應(yīng)蛋白等，并根據(jù)感染部位和病原體選擇合適的抗生素，如頭孢呋辛、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 下丘腦受損：手術(shù)可能影響下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫異常。這種情況需要密切監(jiān)測(cè)體溫變化，采取物理降溫措施。 3. 術(shù)后炎癥反應(yīng)：手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)身體的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱?？墒褂梅晴摅w抗炎藥，如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等緩解癥狀。 4. 藥物副作用：某些藥物可能引起發(fā)熱反應(yīng)。需排查正在使用的藥物，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。 5. 其他并發(fā)癥：如心功能不全、肺栓塞等也可能伴隨發(fā)熱。要完善相關(guān)檢查，如心臟超聲、肺動(dòng)脈造影等，針對(duì)具體并發(fā)癥進(jìn)行治療。 對(duì)于心臟主動(dòng)脈夾層術(shù)后昏迷發(fā)熱的患者，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以明確病因并采取針對(duì)性的治療措施。同時(shí)，要密切觀察患者的病情變化，加強(qiáng)護(hù)理。

以前認(rèn)為DeBakeyⅢ型主動(dòng)脈夾層急性期手術(shù)治療效果與藥物治療大致相同，而手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更大。但是隨著手術(shù)技術(shù)的成熟，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累，目前認(rèn)為出現(xiàn)以下情況應(yīng)急診手術(shù)：1.有主動(dòng)脈破裂征象（大量胸腔積血，出血性休克）；2.有主動(dòng)脈破裂傾向者（藥物治療不能控制高血壓，疼痛不能緩解，主動(dòng)脈直徑短期內(nèi)迅速增大）；3.重要臟器供血障礙。慢性期患者，如主動(dòng)脈直徑不斷增大，或有局限隆起也應(yīng)采用手術(shù)治療。近年來(lái)主動(dòng)脈臟內(nèi)支撐性人工血管植入術(shù)以其安全有效、創(chuàng)傷小，被認(rèn)為可能是更好的治療手段。此手術(shù)適用于真假腔持續(xù)交通的Ⅲ型夾層主動(dòng)脈夾層，遠(yuǎn)端重要臟器缺血或夾層動(dòng)脈瘤破裂的患者。

主動(dòng)脈夾層指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液通過(guò)內(nèi)膜的破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁中層而形成的血腫，并非主動(dòng)脈壁的擴(kuò)張，有別于主動(dòng)脈瘤，過(guò)去此種情況被稱為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤.現(xiàn)多改稱為主動(dòng)脈夾層血腫，或主動(dòng)脈夾層分離，簡(jiǎn)稱主動(dòng)脈夾層。其臨床表現(xiàn)視病變部位而不同，主要表現(xiàn)如下：（一）疼痛　夾層分離突然發(fā)生時(shí)多數(shù)患者突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，隨夾層涉及范圍而可以延至腹部、下肢、壁及頸部。疼痛劇烈難以忍受，起病后即達(dá)高峰，呈刀割或撕裂樣。少數(shù)起病緩慢者疼痛可以不著。（二）高血壓　患者因劇痛而有休克外貌，焦慮不安、大汗淋漓、面色蒼白、心率加速，但血壓常不低或者增高，如外膜破裂出血?jiǎng)t血壓降低。不少患者原有高血壓，起病后劇痛使血壓更增高。

"由于主動(dòng)脈夾層形成后,可影響全身重要器官的供血,如心臟,大腦,內(nèi)臟器官等,也是導(dǎo)致死亡的重要原因.65%～75%病人在急性期(2周內(nèi))死于心臟壓塞,心律失常等心臟合并癥.對(duì)本病進(jìn)行不同的手術(shù)治療,其并發(fā)癥也不相同,此處將詳細(xì)地介紹一下主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)術(shù)圍術(shù)期的并發(fā)癥.　　1,升主動(dòng)脈夾層：術(shù)中和術(shù)后并發(fā)升主動(dòng)脈夾層較常見(jiàn).其最嚴(yán)重的結(jié)果是升主動(dòng)夾層破裂,心臟壓塞而導(dǎo)致死亡.如果及時(shí)發(fā)現(xiàn),患者可以存活.升主動(dòng)脈夾層無(wú)疑是最嚴(yán)重的并發(fā)癥.其原因可能有以下幾點(diǎn)：　　(1)術(shù)中操作各種導(dǎo)絲,導(dǎo)管及輸送器可能造成主動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷.　　(2)頭端裸支架所有覆膜支架的頭端均有裸金屬支架,頭端較尖,其與主動(dòng)脈壁緊密接觸,隨著動(dòng)脈的搏動(dòng),兩者會(huì)有一定程度的摩擦,可能造成新的破口.　　(3)支架選擇過(guò)大覆膜支架越大,其徑向張力越大,可能造成主動(dòng)脈損傷.　　(4)患者本身血管壁的條件患者有結(jié)締組織病時(shí),其自身血管壁較脆弱,不能承受覆膜支架支撐.主動(dòng)脈夾層危險(xiǎn)就在他發(fā)病時(shí)間的不確性,一旦主動(dòng)脈夾層破裂適成出血,幾乎沒(méi)有搶救的時(shí).當(dāng)時(shí)有些患者終生都沒(méi)有發(fā)生破裂."