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回答1
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田燕 主治醫(yī)師
鄒平市中醫(yī)院
三級甲等
婦產科
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患者您好,吃阿苯達唑,劑量20mg/(kg·d),兒童劑量為每日15mg/(kg·d),分2次服用。治療期限應根據(jù)包蟲囊腫大小(B超掃描隨訪),以連續(xù)服用1年或以上為宜。吃甲苯咪唑,劑量自每日20~200mg/kg不等,通常以每日40~50mg/kg為宜,分3次口服療程1月,休息半月再服另一療程,一般治療3個月。也有人認為治療囊型包蟲病者需用藥1~6月,部分囊型包蟲病患者可望治愈,肺包蟲病之療效優(yōu)于肝包蟲病。以上回答希望對你有幫助,祝您健康。
2019-01-23 09:22
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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巨大的肝細粒棘球蚴病應采取手術摘除。手術前后應服用阿苯達唑治療,以殺死原頭蚴,可防止播散與復發(fā)。手術時先抽盡囊液,切開囊腔取盡子囊,并將內囊摘除。手術時不宜注射甲醛溶液,因為有并發(fā)硬化性膽管炎的可能。肺包蟲囊亦采用內囊摘除術,如果囊腫較大,并發(fā)支氣管擴張等可做肺葉切除術。肝與肺包蟲囊手術時均應防止囊液大量外漏,以免產生過敏性休克。 藥物治療:20世紀70年代后期采用的甲苯達唑,現(xiàn)已被阿苯達唑所替代。動物實驗證明,它有殺死原頭蚴作用外,并可破壞生發(fā)層。本藥對不能手術治療患者有一定療效,其主要適應證為:①播散性繼發(fā)腹膜與胸膜多發(fā)性包蟲囊腫。②多器官(肝、肺、腦)或同一器官多發(fā)性包蟲囊患者。③肺或肝包蟲囊患者手術后復發(fā)不能耐受或拒絕再次手術者,阿苯達唑治療細粒棘球蚴病的效果受多種因素的影響,尤其與包蟲囊腫大小、囊壁厚薄有密切關系,對病程短、早期、小的壁薄的包蟲囊的效果較好。因此,防治包蟲病應強調流行區(qū)人群采用肝B超普查,發(fā)現(xiàn)早期患者,及時治療,可能減少或避免外科手術。阿苯達唑的最適合治療劑量與療程有待探索。一般采用20mg/(kg?d),分2次服用。治療期限應根據(jù)包蟲囊腫大小(B超掃描隨訪),以連續(xù)服用1年或以上為宜。本藥副作用少而輕。長期服用對肝、腎、心與造血器官均未見顯著損害,偶有引起可逆性白細胞減少與一過性血清丙氨酸轉氨酶升高。該藥的動物試驗證明有胚胎毒與致畸作用,故孕婦禁忌。
2015-11-22 19:01
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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1.藥物治療曾采用甲苯達唑(甲苯咪唑)吡喹酮阿苯達唑(丙硫咪唑)等化學藥物治療的實驗研究已取得殺滅原頭節(jié)及損壞包蟲囊生發(fā)層的作用但尚未能達到治愈的目的故可作為手術前后預防移植復發(fā)的用途及無法手術根治的彌漫性多發(fā)包蟲病的控制治療 2.手術摘除是目前惟一有效的治療方法早期發(fā)現(xiàn)早期手術在臟器尚未萎縮時可施半腎切除或完整內囊摘除而避免全腎切除以保留有功能的臟器組織手術原則是摘除包蟲防止囊液外溢污染腹腔縮小外囊空腔預防術后感染手術方法有三: (1)全囊切除:包蟲的外囊是臟器組織增生形成的纖維組織雖與臟器無分界線但仍可沿外囊壁剝離剔除或連同罹病臟器組織一并切除對病史甚久的巨大包蟲長期壓迫臟器組織萎縮失去功能宜施腎或睪丸包蟲完全切除 (2)包蟲完整摘除:在突出于臟器表面的外囊壁上緩慢輕巧的切割逐漸達到外囊壁的最內層借助包蟲自身的張力將剩余的一薄層外囊壁脹裂此時包蟲即由裂口處自行膨出須以指堵壓裂口阻止包蟲突出以防爆裂由于包蟲囊壁極為脆弱忌用銳器觸動迅速剪開外囊切口達包蟲直徑1/3并做十字形剪開擴大切口提起敞開的外囊注水及手指分離內外囊間的纖維粘連包蟲即可由外囊內緩緩脫出 (3)包蟲穿刺摘除:按“無瘤手術”操作原則先用紗布巾保護病灶使之與周圍腹腔臟器隔開以三通針穿刺吸出囊液注入20%鹽水使原頭節(jié)脫水而毀損提起并剪開外囊摘除已塌癟的包蟲及子囊(圖8) 無論完整摘除或穿刺摘除包蟲后在腎臟內均遺留包蟲占位的空腔對此空腔處理方法是清洗空腔囊壁內翻縫合縮小閉鎖空腔對較大的空腔可剪去部分外囊壁縫合閉鎖置管閉式引流
2015-11-22 03:31
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