急性胃穿孔術(shù)后胃功能未恢復(fù)怎么辦
醫(yī)生您好！我愛人患急性胃穿孔，手術(shù)至今已3個多月，然而胃功能始終未恢復(fù)，胃動力嚴重不足，不能進食，只能從空腸造瘺口輸入流質(zhì)營養(yǎng)液，胃內(nèi)每天可引流400-1000亳升的胃液，含有膽汁。在施行空腸造瘺時，醫(yī)生順便作了腹內(nèi)探查，說胃幽門及十二指腸處有粘連，懷疑幽門梗阻，當(dāng)時醫(yī)生建議做胃空腸吻合術(shù)，因我們顧慮術(shù)后極可能引起吻合口潰瘍，未同意此手術(shù)。后在醫(yī)院又做了血常規(guī)檢查，結(jié)果顯示甲胎蛋白、腫瘤相關(guān)抗原19-9、癌胚抗原均在正常值范圍內(nèi)，消化道無惡性性變的可能。但通過經(jīng)物治療，無明顯好轉(zhuǎn)，目前，病人身體狀況較差，喝一點水就會引起漲氣。病人每時每刻都在痛苦中煎熬，渴望醫(yī)生能判明病因，指點迷津，辯證施治。十分感謝！
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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急性胃穿孔術(shù)后胃功能未恢復(fù)，可能與術(shù)后粘連、幽門梗阻、胃動力不足、消化功能紊亂、心理因素等有關(guān)。 1. 術(shù)后粘連：手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)組織粘連，影響胃腸道正常蠕動。可通過適當(dāng)活動、腹部按摩等方式促進粘連松解，必要時考慮手術(shù)松解粘連。 2. 幽門梗阻：幽門及十二指腸處的粘連可能造成幽門梗阻，影響胃排空。輕度梗阻可先嘗試胃腸減壓、禁食等保守治療，嚴重時需手術(shù)解除梗阻。 3. 胃動力不足：可使用促進胃動力的藥物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，同時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，少量多餐。 4. 消化功能紊亂：腸道菌群失調(diào)、消化酶分泌不足等都可能導(dǎo)致消化功能紊亂。補充益生菌、消化酶有助于改善消化功能。 5. 心理因素：長期患病帶來的焦慮、抑郁等不良情緒可能影響胃腸道神經(jīng)功能。需要進行心理疏導(dǎo)，必要時配合抗焦慮抑郁藥物治療，如氟西汀、帕羅西汀等。 患者目前情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素進行治療。同時，要密切觀察病情變化，定期復(fù)查，必要時到上級醫(yī)院進一步診治。
2025-01-06 02:57
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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幽門梗阻一般屬于普外科疾病，常見癥狀為惡心、嘔吐伴上腹不適，其病因很多：一、消化性潰瘍所致的瘢痕性梗阻4．粘連性梗阻。二、腫瘤所致的PO：1、惡性腫瘤所致的（某些幽門部或胃竇部癌腫，2、良性腫瘤所致的PO（胃異位胰腺，有人報道胰腺假性囊腫所致的胃出口梗阻）三、炎癥所致的四、先天性病變所致的五、其他原因所致的
2015-11-22 19:18
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回答3
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好，建議口服654-2，必要時去醫(yī)院治療
2015-11-22 18:25
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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當(dāng)幽門附近有潰瘍或炎性病變時,便刺激幽門括約肌,引起其痙攣或幽門區(qū)水腫,由此發(fā)生的梗阻,稱為幽門不完全性梗阻,或稱部分性梗阻.它是暫時的,但也可有反復(fù)發(fā)作.另外一種情況是,由于潰瘍愈合后形成的瘢痕組織,或胃部手術(shù)后發(fā)生的粘連牽拉,或因癌瘤侵犯幽門竇,結(jié)果均可造成幽門區(qū)狹窄而出現(xiàn)梗阻,這種梗阻是很難或不能緩解的,稱為完全性梗阻.種情況如果排除惡性腫瘤后，多和幽門處梗阻有關(guān)，建議先調(diào)理體質(zhì)，包括輸液、進流食等多方面調(diào)理。最好的方法是擇期手術(shù)，當(dāng)然任何手術(shù)都有風(fēng)險。一般情況下多數(shù)術(shù)后問題不大，提問者對于答案的評價。
2015-11-22 18:12
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這種情況如果排除惡性腫瘤后，多和幽門處梗阻有關(guān)，建議先調(diào)理體質(zhì)，包括輸液、進流食等多方面調(diào)理。最好的方法是擇期手術(shù)，當(dāng)然任何手術(shù)都有風(fēng)險。一般情況下多數(shù)術(shù)后問題不大，提問者對于答案的評價：gylidongfeng：郭醫(yī)生，您的指點使我愛人又看到新生的希望，增添了她戰(zhàn)勝病魔的信心，我們倍受鼓舞。真的十分感謝您！
2015-11-22 16:01
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