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40 歲男性反復(fù)上腹劇痛伴肝損傷如何治療

2025-01-05 12:49 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

患者信息：男40歲湖北武漢病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等)：病史1．2006年因?yàn)榻ㄖぷ黠嬍巢灰?guī)則長(zhǎng)期胃部不適在醫(yī)院做作胃鏡檢查，淺表性胃炎。2．2009年3月在武漢武警醫(yī)院由于上腹部劇烈疼痛嘔吐住院治療，做胃鏡檢查慢性淺表性胃竇炎1級(jí)HP(+),CT檢查膽囊稍增大，B超檢查肝膽胰脾未見(jiàn)明顯異常，根據(jù)急性胃炎或急性膽囊炎治療十天病情緩解；準(zhǔn)備出院期間復(fù)查肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高谷丙轉(zhuǎn)氨酶1147,谷草轉(zhuǎn)氨酶754,谷氨酰氨轉(zhuǎn)肽酶335，總膽汁酸48,進(jìn)行自身免疫性肝炎抗體檢查結(jié)果均陰性；初定為藥物性肝損傷（喹諾酮類），經(jīng)過(guò)一個(gè)月肝利欣護(hù)肝治療轉(zhuǎn)氨酶降低癥狀緩解出院。3．2009年8月出差期間早上9:00上腹部劇烈疼痛，（前一天飲酒，早餐吃雞蛋）醫(yī)院急診檢查肝功能轉(zhuǎn)氨酶正常，經(jīng)過(guò)6542止痛和輸液治療癥狀緩解。4．2009年12月出差期間上午上腹部劇烈疼痛（前兩天飲酒），醫(yī)院急診檢查肝功能轉(zhuǎn)氨酶正常，經(jīng)過(guò)6542止痛和輸液治療癥狀緩解。5．2011年3月28日晚上腹部劇烈疼痛住院治療（初診急性胃炎/膽囊炎），彩色超聲診斷膽囊腫大，嘔吐后經(jīng)過(guò)6542止痛和輸液奧美拉唑治療癥狀緩解，查肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高谷丙轉(zhuǎn)氨酶421.7谷草轉(zhuǎn)氨酶476.5谷氨酰氨轉(zhuǎn)肽酶382，4月8日銀川作檢查轉(zhuǎn)氨酶下降，B超檢查膽囊炎.膽囊結(jié)石，肝纖維化五項(xiàng)檢查：四型膠原103.94（標(biāo)準(zhǔn)不高于90），肝膽酸542.33（標(biāo)準(zhǔn)不高于320），其余三項(xiàng)正常，4月13日肝功能檢查恢復(fù)正常。6．飲食習(xí)慣∶2009年住院前飲酒頻繁，不吸煙，出院后滴酒不沾，喝冷飲吃生冷硬食物會(huì)感覺(jué)不舒服。想得到怎樣的幫助：嚴(yán)重否，有沒(méi)有好的治療方案??！曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史：奎洛酮類藥物性肝損傷！

回答3
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谷魁廣醫(yī)師

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內(nèi)科

該男性患者反復(fù)出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，并伴有肝損傷，病情較為復(fù)雜?？赡芘c胃炎、膽囊炎、膽結(jié)石、藥物性肝損傷以及不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。 1. 胃炎：淺表性胃炎和急性胃炎可因飲食不規(guī)律、飲酒等刺激胃黏膜引發(fā)疼痛。治療上需注意飲食規(guī)律，避免刺激性食物，可使用奧美拉唑等藥物抑制胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。 2. 膽囊炎與膽結(jié)石：膽囊炎癥和結(jié)石可導(dǎo)致膽囊收縮異常，引起疼痛。治療包括使用消炎利膽片等藥物，必要時(shí)可能需要手術(shù)切除膽囊。 3. 藥物性肝損傷：喹諾酮類藥物可能導(dǎo)致肝損傷。治療主要是停用可疑藥物，使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷等。 4. 飲食習(xí)慣：飲酒、生冷硬食物等不良飲食習(xí)慣會(huì)加重病情。應(yīng)改善飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，避免生冷硬食物。 5. 定期復(fù)查：包括胃鏡、腹部 B 超、肝功能等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。總之，患者需要綜合治療，改善生活習(xí)慣，并定期復(fù)查，以控制病情，提高生活質(zhì)量。
2025-01-05 18:23

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回答2
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尹君醫(yī)師

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耳鼻喉科

病情分析：你好，出現(xiàn)這種情況建議選擇中醫(yī)用藥進(jìn)行治療，治療胃病的同時(shí)進(jìn)行保肝治療，注意日常飲食，戒煙酒。
2015-11-22 15:45

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理療科

注要第一件事是降低轉(zhuǎn)氨酶找準(zhǔn)病因是關(guān)鍵肝功檢查中最基本、最重要的指標(biāo)就是轉(zhuǎn)氨酶，通常包括血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）兩項(xiàng)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞原漿的可溶部分，肝細(xì)胞發(fā)生炎癥病變，引起細(xì)胞腫脹、壞死或肝細(xì)胞膜通透性增高等，均可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放于血液循環(huán)中，而使血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高。谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，當(dāng)肝臟發(fā)生嚴(yán)重壞死或破壞時(shí)，才能引起谷草轉(zhuǎn)氨酶的顯著升高。不必著急，因?yàn)閱渭兊霓D(zhuǎn)氨酶升高是不能定性的?？梢孕菹⒁欢螘r(shí)間后，再去化驗(yàn)一下肝功，
2015-11-22 13:04

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