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胃角重度潰瘍伴多種癥狀需手術(shù)嗎

2025-01-05 10:10 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：一天到晚不間斷地疼痛，晚上疼的厲害，尤其是后半夜，常有饑餓感，不管吃多少都覺(jué)得餓，嘴里有時(shí)會(huì)不自覺(jué)地掉唾液，食欲和精神都很好，就是不敢多吃，晚上疼得睡不好，每天只能睡3-4個(gè)小時(shí)，近3周瘦了8斤，大便呈黑色，通過(guò)胃鏡檢查胃角有兩處一公分大，一公分深的潰瘍，兩個(gè)潰瘍中間連在一起，做胃鏡檢查時(shí)醫(yī)生在潰瘍處夾了5個(gè)肉做病理檢查，結(jié)果是良性的，幽門(mén)螺桿菌呈陽(yáng)性，轉(zhuǎn)氨酶偏高，有丙肝，白蛋白偏低，請(qǐng)問(wèn)這樣的情況需要手術(shù)嗎，適合做手術(shù)嗎曾經(jīng)治療情況和效果：已經(jīng)有30年的老胃病了，以前是胃炎，十二指腸潰瘍，中藥西藥都吃過(guò)，覺(jué)得不疼了，打那種不消化的嗝的癥狀也沒(méi)有了，就沒(méi)有堅(jiān)持吃藥了，3個(gè)星期前開(kāi)始覺(jué)得疼得厲害，而且不間斷地疼，去醫(yī)院一檢查，是重度胃角潰瘍想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)這樣的情況需要手術(shù)嗎，適合做手術(shù)嗎

回答1
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孔書(shū)雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

胃角出現(xiàn)重度潰瘍，伴有疼痛、黑便、消瘦等癥狀，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，還有丙肝、轉(zhuǎn)氨酶偏高等情況。是否需要手術(shù)，要綜合潰瘍狀況、身體整體情況、藥物治療效果、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)以及患者意愿等多方面因素來(lái)決定。 1.潰瘍狀況：潰瘍較大較深，且兩個(gè)潰瘍相連，若藥物治療難以愈合，有穿孔、出血等風(fēng)險(xiǎn)，可能需要手術(shù)。 2.身體整體情況：患者有丙肝，白蛋白偏低，手術(shù)耐受性較差，需評(píng)估能否承受手術(shù)創(chuàng)傷。 3.藥物治療效果：先嘗試規(guī)范的藥物治療，如使用奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林等，如果治療后潰瘍無(wú)明顯改善或癥狀加重，可考慮手術(shù)。 4.并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：若潰瘍已引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如大量出血、急性穿孔，手術(shù)可能是必要的。 5.患者意愿：患者對(duì)手術(shù)的接受程度和對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的期望也會(huì)影響決策。總之，對(duì)于這種情況，需要醫(yī)生綜合評(píng)估各方面因素，權(quán)衡手術(shù)的利弊，與患者充分溝通后，做出最適合的治療決策。
2025-01-05 17:54

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