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3個(gè)月女嬰患新生兒缺氧缺血腦病,求解答

患者信息:女其他病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):1、孕期:39周+5天。2、生產(chǎn)時(shí)臍帶繞勁兩圈,順產(chǎn),產(chǎn)時(shí)稍長。生下當(dāng)時(shí)無異常。3、第10天由于臍帶感染致敗血癥,住院后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有新生兒缺氧缺血腦病。4、2個(gè)月時(shí)核磁共振診斷報(bào)告:右側(cè)半卵圓中心及左側(cè)頂葉后部各見一點(diǎn)狀T1高信號影,腦白質(zhì)髓鞘化稍落后于同齡足月兒,其余腦實(shí)質(zhì)未見明顯信號;腦室池系統(tǒng)形態(tài)大小未見明顯異常;中線結(jié)構(gòu)居中。5、現(xiàn)3個(gè)月,免預(yù)力低;睡覺會驚;肌張力稍高愛握頭,腿不易伸直,但腳背與小腿能勾成小于80度;會笑;會發(fā)單音;可以抓東西;視力正常但喜歡看兩邊的東西;能抬頭;可以吃手;睡眠不是很好,不吐奶。想得到怎樣的幫助:1、請問她的缺氧缺血腦病程度?2、腦白質(zhì)髓鞘化落后,對嬰兒的影響?3、右側(cè)半卵圓中心及左側(cè)頂葉后部各見一點(diǎn)狀T1高信號影,對嬰兒的影響?4、家里條件有限,能否有其它的的治療方案?謝謝!曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:治療情況:高壓氧兩個(gè)療程;惱循環(huán)兩個(gè)療程;水療兩個(gè)療程,藥物治療無。治療效果:時(shí)間短看不出來也未作評估。

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    該女嬰的情況較為復(fù)雜,包括生產(chǎn)時(shí)臍帶繞頸、臍帶感染致敗血癥、新生兒缺氧缺血腦病等。需綜合評估病情程度、腦白質(zhì)髓鞘化落后及點(diǎn)狀高信號影的影響,并探討治療方案。 1.缺氧缺血腦病程度:根據(jù)目前提供的信息,難以確切判斷缺氧缺血腦病的程度。需結(jié)合臨床表現(xiàn)、神經(jīng)反射、腦電圖等綜合評估。輕度可能癥狀輕微,重度可能導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。 2.腦白質(zhì)髓鞘化落后影響:可能影響神經(jīng)信號傳遞,導(dǎo)致運(yùn)動、認(rèn)知、語言等功能發(fā)育遲緩。 3.點(diǎn)狀高信號影影響:提示可能存在局部腦組織損傷,影響相關(guān)區(qū)域的功能。 4.治療方案:目前的治療有一定積極作用。條件有限時(shí),可加強(qiáng)家庭護(hù)理,如進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練,包括按摩、被動運(yùn)動等;保證營養(yǎng)供應(yīng),促進(jìn)大腦發(fā)育。 5.后續(xù)觀察:密切關(guān)注嬰兒的生長發(fā)育情況,定期復(fù)查頭顱磁共振、神經(jīng)發(fā)育評估等。 6.免疫力提升:注意保持環(huán)境清潔,避免感染,合理喂養(yǎng)增強(qiáng)體質(zhì)。 總之,對于該女嬰的情況,家長需保持耐心和信心,積極配合治療和護(hù)理,促進(jìn)嬰兒的康復(fù)。

    2025-01-05 16:25
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,寶寶早產(chǎn),有窒息病史,目前已做過護(hù)腦藥物干預(yù),從目前發(fā)育看有拇指內(nèi)收,最好到醫(yī)院兒??圃u估孩子發(fā)育看看,考慮腦損傷綜合癥。最好復(fù)查顱腦核磁看看腦發(fā)育情況,配合高壓氧,早期綜合康復(fù)訓(xùn)練,改善預(yù)后。

    2015-11-23 06:35
  • 回答3

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,這個(gè)問題考慮是屬于后遺癥的可能,目前這個(gè)情況我建議及時(shí)護(hù)理,對癥治療試試吧。

    2015-11-23 04:17
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    您好,孩子缺氧缺血性腦病,除了高壓氧治療外,還需要配合靜脈輸液,,必須足療程。1、缺氧缺血性腦病治療原則為脫水,營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞,對癥支持等綜合治療。2、一般營養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的藥物需要10-14天一個(gè)治療療程。3、建議您孩子積極配合醫(yī)生治療,以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。祝您的寶寶健康成長!

    2015-11-22 15:59
  • 回答1

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    缺氧缺血腦病新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息導(dǎo)致腦的缺氧缺血性損害,患者常在生后1周尤其頭3天內(nèi)出現(xiàn)一系列腦功能障礙表現(xiàn).如煩躁不安或嗜睡,吐奶,尖叫,抽搐等癥狀.輕癥患者預(yù)后良好,病情危重者,病死率高,幸存者可遺留后遺癥,如智力低下,癲癇和腦性癱瘓.(一)后遺癥HIE的近期不良預(yù)后是早期新生兒死亡,遠(yuǎn)期不良預(yù)后多為腦神經(jīng)損害的后遺癥.在存活病例中缺氧缺血越嚴(yán)重,腦病癥狀持續(xù)時(shí)間越長者,越容易發(fā)生后遺癥,且后遺癥越重.后遺癥常見的有發(fā)育遲緩,智力低下,痙攣性癱瘓,癲癇等.(二)提示預(yù)后不良的指征1.持續(xù)的低Apgar評分.生后5分鐘Apgar評分為0~3分,10分鐘評分少于5分,是預(yù)后不良的敏感指標(biāo).重度窒息者,其病死率及神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥隨Apgar評分的時(shí)間延長而增加.2.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)驚厥或持續(xù)驚厥者.3.生后較早出現(xiàn)肌張力低下,且長期肌張力低下或由肌張力低下轉(zhuǎn)為伸肌張力增強(qiáng)者.4.生后早期出現(xiàn)昏迷,有腦干損傷表現(xiàn)如中樞性呼吸衰竭,瞳孔改變,伸肌張力增強(qiáng)等及一周后異常神經(jīng)癥狀未消失者.5.腦電圖持續(xù)異常,尤其呈周期性,多灶性或彌漫性改變者.6.顱腦超聲檢查異常,特別是腦萎縮或腦實(shí)質(zhì)囊性變者,或未成熟兒腦實(shí)質(zhì)囊性變和腦室擴(kuò)大者.7.頭顱CT檢查有顱內(nèi)出血者.結(jié)合圍產(chǎn)期窒息史,生后2天內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,以及輔助檢查資抖,可明確診斷.輔助檢查預(yù)防重于治療,一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫,立即給產(chǎn)婦供氧,并準(zhǔn)備新生兒的復(fù)蘇和供氧,出生后讓患兒平臥,頭稍抬高,少擾動.  1.供氧根據(jù)病情選用各種供氧方法,保持血氧PaO2在6.6~5.9.31kPa(50~70mmHg)以上,PaCO2在5.32kPa(40mmHg)以下,但敢防止PaCO2過低,以免腦血流過少.  2.維持正常血壓,避免血壓過大波動,以保持腦血流灌注的穩(wěn)定.血壓低時(shí)可用多巴胺(3~μg/kg/min連續(xù)靜滴)和多巴酚丁胺(3~10μg/kg/min連續(xù)靜滴),并監(jiān)測血壓.  3.糾正代謝紊亂輕型酸中毒和呼吸性酸中毒在改善通氣后可得到糾正,只有在中,重度代謝性酸中毒時(shí)才用碳酸氫鈉,劑量不宜過大,維持血pH在7.3~7.4.低血壓糖時(shí)靜點(diǎn)滴10%葡萄糖,首劑2ml/kg,以后5ml/kg·h,維持血糖在2.80~5.04mmol/L(50~90ml/dl).由于窒息后腦啡呔增加,有人試用納洛酮(naloxone)靜脈點(diǎn)滴5~10μg/kg·h,至總量0.1mg/kg·d,以拮抗腦啡呔.  4.控制驚厥可用苯巴比妥負(fù)荷量15~20mg/kg靜滴,12小時(shí)后用維持量3~5mg/kg·d.  5.控制腦水腫控制液體進(jìn)入量在60~80ml/kg/d.脫水劑可用甘露醇,每次0.5~0.75/kg,每4~6小時(shí)一次,但脫水劑不可過量.脫水劑雖可減輕腦水腫,但不能減輕腦損傷.  缺氧缺血性顱內(nèi)出血  缺氧缺血性顱內(nèi)出血以早產(chǎn)兒多見,胎齡愈小發(fā)生率愈高.出血部位以室管膜下的尾狀核最多見,易破入臨近的側(cè)腦室而成為室管膜下-腦室內(nèi)出血(SEH-IVH).兒童醫(yī)院各專業(yè)設(shè)置齊全,現(xiàn)有床位450張,設(shè)35個(gè)臨床醫(yī)療科室,22個(gè)醫(yī)技科室.由聯(lián)合國兒童基金會援建的急救中心,對極低體重兒,早產(chǎn)兒,新生兒缺血,缺氧性腦病,新生兒呼吸窘迫綜合癥,各種呼吸衰竭,兒童危重癥的搶救及呼吸機(jī)的治療等急診急救水平處于全國先進(jìn)行列.

    2015-11-22 14:59
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什么是新生兒缺氧缺血性腦病?   由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,包括特征性的神經(jīng)病理及病理生理改變,稱之為缺氧缺血性腦病(hvpoxic-ischemic eneephalopathy,HIE)。足月兒多見,是導(dǎo)致兒童神經(jīng)系統(tǒng)傷殘的常見原因之一。 查看全文»

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