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胰腺發(fā)現(xiàn)腫塊需要引起重視，可能是良性病變，也可能是惡性腫瘤。要明確腫塊性質(zhì)，需綜合癥狀、檢查、病史等。常見原因包括胰腺囊腫、胰腺假性囊腫、胰腺良性腫瘤、胰腺癌等。 1.胰腺囊腫：多為先天性，一般無(wú)癥狀，較大時(shí)可有腹部隱痛。通過(guò)超聲、CT 等可診斷，較小且無(wú)癥狀者定期復(fù)查，較大或有癥狀者可手術(shù)治療。 2.胰腺假性囊腫：多繼發(fā)于胰腺炎，可有上腹部脹痛。主要依靠影像學(xué)檢查診斷，較小者觀察，較大者可行內(nèi)引流術(shù)或外引流術(shù)。 3.胰腺良性腫瘤：如胰島細(xì)胞瘤，可能導(dǎo)致低血糖癥狀。確診依靠病理檢查，治療以手術(shù)切除為主。 4.胰腺癌：多有上腹部疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。診斷依靠影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物及病理檢查，治療包括手術(shù)、化療、放療等。 5.其他少見原因：如胰腺淋巴瘤等，需進(jìn)一步檢查明確診斷。 總之，胰腺發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷后采取相應(yīng)治療措施。

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　　胰腺囊腫（pancreaticcyst）包括真性囊腫,假性囊腫和囊性腫瘤.真性囊腫有先天性單純囊腫,多囊病,皮樣囊腫,潴留囊腫等,囊腫內(nèi)壁覆有上皮.囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊性癌.假性囊腫的囊壁為纖維組織構(gòu)成,不覆有上皮組織,臨床上胰腺囊腫以假性囊腫最多見.這里僅介紹胰腺假性囊腫.（一）外科手術(shù)治療胰假性囊腫的治療以外科手術(shù)為主.假性囊腫由于常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通,因此往往持續(xù)存在并不斷增大.除非少數(shù)小的囊腫可自行消散外,約有85％的假性囊腫是非手術(shù)治療不可的.　　1.手術(shù)時(shí)機(jī)多數(shù)認(rèn)為以延期手術(shù)為宜,以便有足夠的時(shí)間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜.過(guò)早手術(shù)常由于囊壁松脆,不能有效地縫合,術(shù)后易發(fā)生吻合處斷裂.最佳的方案是在觀察期內(nèi)以B超隨訪,觀察囊腫有無(wú)消散或增大.如一旦發(fā)現(xiàn)囊腫增大或7周后仍不能自行消散,應(yīng)作手術(shù).　　2.手術(shù)方式常用的手術(shù)方式有三類：　?。?）囊腫摘除術(shù)：為最理想的方法,但大都僅適用于胰尾部較小的囊腫,對(duì)大的囊腫該手術(shù)較為困難.　?。?）囊腫引流術(shù)：過(guò)去認(rèn)為外引流術(shù)為治療胰假性囊腫的首選方法,但由于外引流后,胰瘺的發(fā)生率甚高,故目前多數(shù)學(xué)者漸漸趨向于內(nèi)引流手術(shù).外引流術(shù)后的并發(fā)癥較多,依次為胰瘺,腹腔膿腫,胰腺炎,囊腫復(fù)發(fā)和出血.Shatney和Lillehei復(fù)習(xí)119例胰腺假性囊腫手術(shù)治療的結(jié)果,也認(rèn)為內(nèi)引流術(shù)死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低.　　內(nèi)引流術(shù)中首選為囊腫-胃吻合術(shù).本手術(shù)可使囊腫消散.對(duì)不適合囊腫-胃吻合術(shù)者,可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內(nèi)或十二指腸內(nèi).　?。?）胰切除術(shù)：胰腺切除術(shù)常在胰腺有嚴(yán)重病變或惡性腫瘤時(shí)進(jìn)行,可以作胰十二指腸切除術(shù),胰體尾部切除術(shù)或全胰切除術(shù).　　（二）其他引流方法　　1.經(jīng)皮抽吸與經(jīng)皮置管引流①在CT或B超引導(dǎo)下,穿刺囊腫抽吸囊內(nèi)液體,約于30％的病例可使囊腫消失.本法主要缺點(diǎn)是液體可再集聚,因而需反復(fù)抽吸.②在針刺抽吸時(shí),經(jīng)皮置入引流管,可免除反復(fù)抽吸,尤適用于與胰管交通的假性囊腫.當(dāng)引流管無(wú)液體流出時(shí),往往意味著瘺管的閉合,可以停止引流.但在拔管前應(yīng)注意排除引流管阻塞.經(jīng)皮置管引流適用于感染性和非感染性假性囊腫,有效率67％～91％.VanSonnenberg等報(bào)告應(yīng)用本法治療101例假性囊腫,其中對(duì)感染性囊腫有效率90.1％,對(duì)非感染性囊腫有效率86％,平均引流時(shí)間19.6天.置管引流后假性囊腫復(fù)發(fā)率僅4％,低于手術(shù)引流后復(fù)發(fā)率.為了防止感染,他們認(rèn)為引流管應(yīng)反復(fù)沖洗.　　2.內(nèi)鏡下引流如果假性囊腫與胃壁或胸壁緊鄰,正確地說(shuō),在CT或超聲上囊腫壁與胃腸腔相距不超過(guò)1cm,可經(jīng)內(nèi)鏡引流.其方法系在內(nèi)鏡下,應(yīng)用熱穿刺針或激光,穿通胃或十二指腸壁和囊腫壁,然后將鼻導(dǎo)管放入囊腫內(nèi)進(jìn)行持續(xù)引流.Cremer等在內(nèi)鏡下作十二指腸或胃-囊腫吻合,分別于96％和100％的病例成功的進(jìn)行了引流,復(fù)發(fā)率僅分別為9％和19％.有人主張取經(jīng)十二指腸乳頭途徑,通過(guò)Vater壺腹將導(dǎo)管置入假性囊腫內(nèi).　?。ㄈ┧幬镏委熒L(zhǎng)抑素對(duì)胰外分泌具有顯著抑制作用.合成的生長(zhǎng)抑素類似品善得定（sandostatin）體內(nèi)半衰期長(zhǎng),應(yīng)用胰外瘺病人,可促進(jìn)瘺管閉合.Lansden等在4例假性囊腫引流后和1例胰癌切除后發(fā)生胰瘺的患者予以善得定治療,初期50μg,一日2次,逐漸增加至150μg,一日2次,連用2～6周.治療后第2天瘺管排液量平均減少52％,3天后減少70％,所有瘺管在7～44天內(nèi)閉合.未見明顯副作用.