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胰腺發(fā)現(xiàn)腫塊需要引起重視，可能是良性病變，也可能是惡性腫瘤。要明確腫塊性質，需綜合癥狀、檢查、病史等。常見原因包括胰腺囊腫、胰腺假性囊腫、胰腺良性腫瘤、胰腺癌等。 1.胰腺囊腫：多為先天性，一般無癥狀，較大時可有腹部隱痛。通過超聲、CT 等可診斷，較小且無癥狀者定期復查，較大或有癥狀者可手術治療。 2.胰腺假性囊腫：多繼發(fā)于胰腺炎，可有上腹部脹痛。主要依靠影像學檢查診斷，較小者觀察，較大者可行內引流術或外引流術。 3.胰腺良性腫瘤：如胰島細胞瘤，可能導致低血糖癥狀。確診依靠病理檢查，治療以手術切除為主。 4.胰腺癌：多有上腹部疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。診斷依靠影像學、腫瘤標志物及病理檢查，治療包括手術、化療、放療等。 5.其他少見原因：如胰腺淋巴瘤等，需進一步檢查明確診斷。 總之，胰腺發(fā)現(xiàn)腫塊應及時就醫(yī)，完善相關檢查，明確診斷后采取相應治療措施。

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　　胰腺囊腫（pancreaticcyst）包括真性囊腫,假性囊腫和囊性腫瘤.真性囊腫有先天性單純囊腫,多囊病,皮樣囊腫,潴留囊腫等,囊腫內壁覆有上皮.囊性腫瘤有囊性腺瘤和囊性癌.假性囊腫的囊壁為纖維組織構成,不覆有上皮組織,臨床上胰腺囊腫以假性囊腫最多見.這里僅介紹胰腺假性囊腫.（一）外科手術治療胰假性囊腫的治療以外科手術為主.假性囊腫由于常與胰管分支和功能性胰腺組織相溝通,因此往往持續(xù)存在并不斷增大.除非少數(shù)小的囊腫可自行消散外,約有85％的假性囊腫是非手術治療不可的.　　1.手術時機多數(shù)認為以延期手術為宜,以便有足夠的時間讓囊腫壁形成成熟的纖維化包膜.過早手術常由于囊壁松脆,不能有效地縫合,術后易發(fā)生吻合處斷裂.最佳的方案是在觀察期內以B超隨訪,觀察囊腫有無消散或增大.如一旦發(fā)現(xiàn)囊腫增大或7周后仍不能自行消散,應作手術.　　2.手術方式常用的手術方式有三類：　　（1）囊腫摘除術：為最理想的方法,但大都僅適用于胰尾部較小的囊腫,對大的囊腫該手術較為困難.　?。?）囊腫引流術：過去認為外引流術為治療胰假性囊腫的首選方法,但由于外引流后,胰瘺的發(fā)生率甚高,故目前多數(shù)學者漸漸趨向于內引流手術.外引流術后的并發(fā)癥較多,依次為胰瘺,腹腔膿腫,胰腺炎,囊腫復發(fā)和出血.Shatney和Lillehei復習119例胰腺假性囊腫手術治療的結果,也認為內引流術死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率均低.　　內引流術中首選為囊腫-胃吻合術.本手術可使囊腫消散.對不適合囊腫-胃吻合術者,可按Roux-en-y法將囊腫引流入空腸內或十二指腸內.　?。?）胰切除術：胰腺切除術常在胰腺有嚴重病變或惡性腫瘤時進行,可以作胰十二指腸切除術,胰體尾部切除術或全胰切除術.　?。ǘ┢渌鞣椒ā　?.經皮抽吸與經皮置管引流①在CT或B超引導下,穿刺囊腫抽吸囊內液體,約于30％的病例可使囊腫消失.本法主要缺點是液體可再集聚,因而需反復抽吸.②在針刺抽吸時,經皮置入引流管,可免除反復抽吸,尤適用于與胰管交通的假性囊腫.當引流管無液體流出時,往往意味著瘺管的閉合,可以停止引流.但在拔管前應注意排除引流管阻塞.經皮置管引流適用于感染性和非感染性假性囊腫,有效率67％～91％.VanSonnenberg等報告應用本法治療101例假性囊腫,其中對感染性囊腫有效率90.1％,對非感染性囊腫有效率86％,平均引流時間19.6天.置管引流后假性囊腫復發(fā)率僅4％,低于手術引流后復發(fā)率.為了防止感染,他們認為引流管應反復沖洗.　　2.內鏡下引流如果假性囊腫與胃壁或胸壁緊鄰,正確地說,在CT或超聲上囊腫壁與胃腸腔相距不超過1cm,可經內鏡引流.其方法系在內鏡下,應用熱穿刺針或激光,穿通胃或十二指腸壁和囊腫壁,然后將鼻導管放入囊腫內進行持續(xù)引流.Cremer等在內鏡下作十二指腸或胃-囊腫吻合,分別于96％和100％的病例成功的進行了引流,復發(fā)率僅分別為9％和19％.有人主張取經十二指腸乳頭途徑,通過Vater壺腹將導管置入假性囊腫內.　　（三）藥物治療生長抑素對胰外分泌具有顯著抑制作用.合成的生長抑素類似品善得定（sandostatin）體內半衰期長,應用胰外瘺病人,可促進瘺管閉合.Lansden等在4例假性囊腫引流后和1例胰癌切除后發(fā)生胰瘺的患者予以善得定治療,初期50μg,一日2次,逐漸增加至150μg,一日2次,連用2～6周.治療后第2天瘺管排液量平均減少52％,3天后減少70％,所有瘺管在7～44天內閉合.未見明顯副作用.