左腎靜脈受壓致血尿如何應(yīng)對(duì)？
精神好，食欲好，睡眠好，大小便正常，體重84斤，身高1.5m，體重增加一般。2009年11月發(fā)燒住院，查尿常規(guī)有潛血++,無(wú)蛋白，2010年3月查尿維持潛血++，無(wú)蛋白。2010年4月24查尿常規(guī)有潛血++，無(wú)蛋白，紅細(xì)胞12個(gè)，做尿紅細(xì)胞位相顯示腎小球源性血尿可能性大，后做彩色多普勒超聲診斷報(bào)告:超聲所見(jiàn):左腎靜脈臨近腸系膜上動(dòng)脈處呈漏斗狀，明顯擴(kuò)張，內(nèi)徑7.4mm，腎靜脈經(jīng)過(guò)腸系膜上動(dòng)脈處內(nèi)徑1.7mm，血流束變細(xì)。診斷提示:左腎靜脈中遠(yuǎn)段（腸系膜上動(dòng)脈后）明顯擴(kuò)張，多考慮左腎靜脈受壓。
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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左腎靜脈受壓引起血尿是一種較為特殊的病癥，涉及病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防等方面。 1.病因：左腎靜脈在經(jīng)過(guò)腸系膜上動(dòng)脈時(shí)受壓，導(dǎo)致靜脈回流受阻，從而出現(xiàn)血尿。 2.癥狀：主要表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿，部分患者可能伴有腰部疼痛。 3.診斷：通過(guò)尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞位相、彩色多普勒超聲等檢查可明確診斷。 4.治療：癥狀較輕者，可先觀察，定期復(fù)查。如果血尿持續(xù)或加重，可能需要采取介入治療或手術(shù)治療。 5.預(yù)防：注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防感染。 總之，左腎靜脈受壓引起的血尿需要綜合評(píng)估病情，選擇合適的治療方法，并注意定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-01-05 15:29
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好，左腎靜脈受壓很難靠其自身的生長(zhǎng)來(lái)恢復(fù)正常。一般需要手術(shù)來(lái)糾正，若長(zhǎng)期受壓引起腎內(nèi)高壓，可以腎功能不全，腎衰。
2015-11-23 14:39
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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左腎靜脈壓迫綜合征如為無(wú)癥狀血尿及直立性蛋白尿表現(xiàn)的患者,無(wú)需特殊治療,隨訪觀察病情發(fā)展.隨患兒年齡增長(zhǎng),腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角處脂肪及結(jié)締組織的增加或側(cè)支循環(huán)的建立,淤血狀態(tài)得以改善而癥狀緩解.對(duì)有腎功能損害或有并發(fā)癥者行外科手術(shù)或介入治療.
2015-11-23 06:00
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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隨著年齡的增長(zhǎng)，而且稍微胖點(diǎn)有脂肪墊，可能會(huì)使左腎靜脈受壓減輕，會(huì)好點(diǎn)，
2015-11-23 03:10
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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左腎靜脈壓迫綜合征,又稱胡桃?jiàn)A現(xiàn)象,小兒發(fā)病多在4-7歲.2）人體的血管是有一定走向的.左腎靜脈行走在腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間,這兩條動(dòng)脈構(gòu)成40-60度的夾角,左腎靜脈剛好通過(guò)此夾角.從解剖上看,右腎靜脈徑直注入下腔靜脈,行程短而直.而左腎靜脈則需穿過(guò)腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間的夾角,跨越腹主動(dòng)脈前方始能注入下腔靜脈,因此左腎靜脈遠(yuǎn)較右腎靜脈長(zhǎng).正常時(shí),腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈之間的夾角被腸系膜,脂肪,淋巴結(jié)和腹膜等所充塞,使左腎靜脈不致受到壓擠.當(dāng)青春期發(fā)育較快,身高迅速增長(zhǎng),脊柱過(guò)度伸展,體形急劇變化或腎下垂等情況下,左腎靜脈在這個(gè)夾角中會(huì)受到擠壓,引起血流變化和相應(yīng)的臨床癥狀.3）主要癥狀是血尿和蛋白尿,其中無(wú)癥狀肉眼血尿更易發(fā)現(xiàn).血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓,左腎靜脈擴(kuò)張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血,與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通,或部分靜脈壁變薄破裂,引起非腎小球性血尿,還會(huì)發(fā)生睪丸靜脈和卵巢靜脈淤血而出現(xiàn)肋腹痛,并于立位或行走時(shí)加重.4）此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：一側(cè)腎出血；尿紅細(xì)胞形態(tài)為非腎小球性；尿中鈣排泄量正常；膀胱鏡檢查為左側(cè)輸尿管口噴血或血性尿；腹部彩超或CT檢查可見(jiàn)左腎靜脈擴(kuò)張等.5）超聲對(duì)胡桃?jiàn)A綜合征的診斷有著明顯的優(yōu)勢(shì),超聲檢查時(shí)可清晰顯示腹主動(dòng)脈,腸系膜上動(dòng)脈及左腎靜脈的解剖情況,在不同橫斷面均可找到左腎靜脈擴(kuò)張近段的最大內(nèi)徑,測(cè)值準(zhǔn)確,同時(shí)可觀察并測(cè)量腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈夾角變化.彩超血流速度提供更準(zhǔn)確的血流動(dòng)力學(xué)變化,有助于此病診斷.超聲檢查還能除外先天性畸形,外傷,腫瘤,結(jié)石,感染性疾病及血管異常等造成的血尿.6）保守治療適用于大部分兒童患者,對(duì)于反復(fù)鏡下血尿或間斷短時(shí)肉眼血尿,但無(wú)貧血,腹痛者,臨床上可以觀察隨訪.一方面可以等待側(cè)支循環(huán)建立,另一方面腸系膜上動(dòng)脈起始部周圍脂肪結(jié)締組織增加,可使左腎靜脈受壓程度得到緩解.有些孩子觀察一段時(shí)間后血尿情況明顯改善.對(duì)一些嚴(yán)重持續(xù)反復(fù)血尿,出血疼痛,精索靜脈曲張的成人患者,保守治療效果差,需要手術(shù)治療.
2015-11-22 16:49
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什么是發(fā)熱? 發(fā)熱是指體溫異常增高。由于小兒的新陳代謝較成人相對(duì)旺盛，且體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完善，故小兒時(shí)期的正常體溫較成人稍高。晝夜之間體溫有一定波動(dòng)，晨間低，下午稍高，波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。飲食、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、室溫過(guò)高、穿衣過(guò)厚等均可使小兒體溫暫時(shí)性升高，這種變動(dòng)不屬于病理性發(fā)熱。正常小兒的肛溫波動(dòng)于36. 9～37.5℃之間，舌下體溫比肛溫低0. 3～0.5℃，腋下溫度為36～37℃，個(gè)體間的正常體溫略有差異，但當(dāng)體溫超過(guò)基礎(chǔ)體溫1℃時(shí)可認(rèn)為發(fā)熱。 查看全文»
