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右肺中葉與下葉之間有少量積水，不能僅依據(jù)此就診斷為結(jié)核性腹膜炎。診斷結(jié)核性腹膜炎需要綜合多方面因素，如癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等。 1. 癥狀：結(jié)核性腹膜炎患者常有發(fā)熱、盜汗、乏力、腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。 2. 體征：腹部可能有揉面感、壓痛、反跳痛，以及移動性濁音等。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)可能顯示貧血，血沉加快；結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性；腹水檢查可見腺苷脫氨酶升高，涂片可能找到結(jié)核菌。 4. 影像學(xué)檢查：腹部超聲、CT 等有助于發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的積液、粘連、腫塊等。 5. 病理檢查：如果能獲取腹膜組織進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死、結(jié)核結(jié)節(jié)等，則對診斷有重要意義。 總之，僅右肺中葉與下葉之間的少量積水不能確診結(jié)核性腹膜炎，需要綜合上述多種檢查結(jié)果，并結(jié)合患者的具體臨床表現(xiàn)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行判斷。

治療原則及藥物可參照肺結(jié)核但仍需注意以下幾點(diǎn)：一、抗結(jié)核藥對本病的療效略低于腸結(jié)核因此用藥及療程應(yīng)予加強(qiáng)或適當(dāng)延長一般以鏈霉素、異煙肼及利福平聯(lián)合應(yīng)用為佳也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇病情控制后可改為異菸肼與利福定或異菸肼口服加鏈霉素每周2次療程應(yīng)在12個月以上二、對腹水型患者在放腹水后于腹腔內(nèi)注入鏈霉素、醋酸可的松等藥物每周一次可以加速腹水吸收并減少粘連三、對血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上亦可加用腎上腺皮質(zhì)激素以減輕中毒癥狀防止腸粘連及腸梗阻發(fā)生四、鑒于本病常繼發(fā)于體內(nèi)其它結(jié)核病多數(shù)患者已接受過抗結(jié)核藥物治療因此對這類患者應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物制訂聯(lián)合用藥方案五、在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時可行手術(shù)治療與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時可行剖腹探查

病情分析：治療原則及藥物可參照肺結(jié)核但仍需注意以下幾點(diǎn)：一、抗結(jié)核藥對本病的療效略低于腸結(jié)核。因此用藥及療程應(yīng)予加強(qiáng)或適當(dāng)延長。一般以鏈霉素、異煙肼及利福平聯(lián)合應(yīng)用為佳也可另加吡嗪酰胺或乙胺丁醇病情控制后可改為異菸肼與利福定或異菸肼口服加鏈霉素每周2次療程應(yīng)在12個月以上。二、對腹水型患者在放腹水后于腹腔內(nèi)注入鏈霉素、醋酸可的松等藥物每周一次可以加速腹水吸收并減少粘連。三、對血行播散或結(jié)核毒血癥嚴(yán)重的患者在應(yīng)用有效的抗結(jié)核藥物治療的基礎(chǔ)上亦可加用腎上腺皮質(zhì)激素以減輕中毒癥狀防止腸粘連及腸梗阻發(fā)生。四、鑒于本病常繼發(fā)于體內(nèi)其它結(jié)核病多數(shù)患者已接受過抗結(jié)核藥物治療因此對這類患者應(yīng)選擇以往未用或少用的藥物制訂聯(lián)合用藥方案。五、在并發(fā)腸梗阻、腸穿孔、化膿性腹膜炎時可行手術(shù)治療。與腹內(nèi)腫瘤鑒別確有困難時可行剖腹探查。

出現(xiàn)胸痛建議首先檢查是否是有肺部感染胸膜炎肺結(jié)核氣胸都可能另外還要考慮是否是有肋間神經(jīng)炎肋軟骨炎的可能.有的時候還要注意消化道潰瘍和胰腺疾病也可能導(dǎo)致這個現(xiàn)象的.還要注意檢查肝臟和膽囊b超和肝功是否是有問題.還要做心電圖檢查是否是有心肌缺血的可能.