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母親腹痛伴附件包塊，如何診斷與治療？

2025-01-05 12:45 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

大夫您好我母親腹痛4天起初便秘下腹及腰背疼痛服用泄藥及除濕中藥后下腹壓痛癥狀有所減輕但腰骨仍痛體溫38.5度做B超診斷:宮體增大右附件混合包塊（待查:考慮炎癥？未排除卵巢瘤）目前消炎輸液請(qǐng)問能否初步診斷我媽的病癥？下一步該如何治療？謝謝第一次問題補(bǔ)充:(2007-4-113:36:42)補(bǔ)充:包塊為4.5*4.0厘米邊界尚清內(nèi)部見少許液暗區(qū)范圍約1.0*0.6厘米宮后少量積液范圍約1.7*0.5厘米本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:4天病史:13年前曾患急性盆腔炎患慢性淺表性胃炎第二次問題補(bǔ)充:(2007-4-321:30:05)昨天到市人民醫(yī)院做了彩超檢查結(jié)果是右側(cè)附件處可見一大小約55*52MM混合性包塊內(nèi)見一大小約41*39MM有囊壁的混合回聲形狀呈橢圓形同內(nèi)部為片絮狀回聲與液性暗區(qū)相間前方似見囊壁中斷其下處周可見卵巢實(shí)質(zhì)受壓旦新月狀邊界清楚后壁回聲增強(qiáng)包塊周邊可見少量積液透聲較差考慮黃體血腫破裂并感染醫(yī)生建議先打一個(gè)星期的消炎吊針請(qǐng)問醫(yī)生的判斷是否正確？接下來(lái)該怎么做？是否需要再?gòu)?fù)查？目前一般情況:目前腰背及小腹不再疼痛打了4天的吊瓶胃脹不舒服

回答2
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孔書雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

您母親的情況較為復(fù)雜，可能是炎癥、卵巢瘤或其他疾病引起。需要綜合癥狀、檢查結(jié)果、病史等多方面因素進(jìn)行判斷。治療方案取決于明確的診斷結(jié)果，可能包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 癥狀分析：腹痛、發(fā)熱、附件包塊等癥狀可能提示盆腔炎癥或卵巢腫物。炎癥時(shí)通常會(huì)有下腹壓痛，腫物則可能導(dǎo)致局部壓迫癥狀。 2. 檢查意義：B 超發(fā)現(xiàn)的宮體增大、附件混合包塊及積液，有助于判斷病變的位置和性質(zhì)。但有時(shí)一次檢查不能確診，需要?jiǎng)討B(tài)觀察或結(jié)合其他檢查，如腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。 3. 病史影響：13 年前的急性盆腔炎病史增加了盆腔慢性炎癥的可能性，但也不能排除新發(fā)病變。 4. 治療選擇：如果是炎癥，可使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素進(jìn)行抗感染治療。若考慮卵巢瘤，可能需要手術(shù)切除，并根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療。 5. 復(fù)查重要性：治療過程中定期復(fù)查 B 超、血常規(guī)等，觀察包塊大小變化、炎癥指標(biāo)是否恢復(fù)正常。總之，目前需要先進(jìn)行消炎治療，密切觀察病情變化，根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定下一步的治療方案。
2025-01-05 20:41

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回答1
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

你好，醫(yī)生的處理是正確的請(qǐng)醫(yī)囑抗炎對(duì)癥處理一個(gè)星期后再?gòu)?fù)查B超.
2015-11-23 01:41

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