女性 34 歲，多種癥狀疑似慢性心肌炎，如何診斷？
患者性別：女患者年齡：34詳細(xì)病情及咨詢目的：頭暈，躺在床上感覺床在上下晃動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)睡不了覺。心煩，胸悶氣短，早搏，渾身無力，稍微用力就渾身哆嗦。左后背痛。心率快115/分。作的時(shí)間稍長(zhǎng)一點(diǎn)站起來后腳和腿就發(fā)脹，另外從一個(gè)姿勢(shì)換到另一個(gè)姿勢(shì)時(shí)明顯感覺胸悶心跳劇烈，胸口揪得疼。各項(xiàng)檢查結(jié)果無明顯異常，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說是慢性心肌炎。且有時(shí)感覺心臟好像在嗓子眼處跳動(dòng)似的，下頜和脖子兩側(cè)的血管也跟著跳動(dòng)，感覺很不舒服，躺下后癥狀更明顯，感覺脖子好像都粗了，不知是否與心臟有關(guān)系請(qǐng)問戴主任，慢性心肌炎要如何判斷，哪些結(jié)果不正常才能診斷為慢性心肌炎？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：10個(gè)月目前一般情況：血壓110/70，食欲好，大便正常腿腳發(fā)脹，喝水后尿量也不多，不知是不是心衰。癥狀很多，現(xiàn)在已不能正常生活。稍微活動(dòng)就頭暈眼黑，渾身發(fā)抖，心率加快。病史：幾年前心肌炎治療后一直有早搏，其他跟正常人無異以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：發(fā)病前曾有過劇烈活動(dòng)，發(fā)病后做過心電圖T波改變，彩超正常。24小時(shí)心電圖偶發(fā)房早，室早，竇性心動(dòng)過速124/分。心率快時(shí)T波呈缺血樣改變，T波全程動(dòng)態(tài)改變。心肌酶普正常。輔助檢查：腦部核磁，血生化，甲功5項(xiàng)，TCD,心肌酶3次，以上結(jié)果均正常[本貼已經(jīng)被wzhshs在2006-1-2315:43:32修改過][本貼已經(jīng)被wzhshs在2006-1-2414:29:40修改過]
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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慢性心肌炎的診斷較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素，包括癥狀表現(xiàn)、相關(guān)檢查、病史等。常見的有心電圖改變、心肌酶指標(biāo)、心臟超聲、病毒檢測(cè)、自身免疫指標(biāo)等。 1.癥狀表現(xiàn)：患者常有心悸、胸悶、氣短、乏力等癥狀。若出現(xiàn)心律失常，可能有心慌、頭暈等表現(xiàn)。 2.心電圖改變：如心律失常、T 波改變、ST 段異常等。 3.心肌酶指標(biāo)：心肌酶升高可能提示心肌損傷，但正常也不能完全排除心肌炎。 4.心臟超聲：可觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能，如心臟擴(kuò)大、心功能減退等。 5.病毒檢測(cè)：檢測(cè)到相關(guān)病毒抗體或核酸，有助于明確病因。 6.自身免疫指標(biāo)：自身免疫性心肌炎時(shí)，相關(guān)指標(biāo)可能異常。 總之，慢性心肌炎的診斷需要綜合判斷，單一檢查結(jié)果正常不能完全排除。患者應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，以便明確診斷，制定合理的治療方案。
2025-01-06 00:14
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,在急性期可能會(huì)升高,慢性期不一定有升高.希望幫到你.YDF
2015-11-23 13:37
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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患了心肌炎應(yīng)該加強(qiáng)身體鍛煉,提高機(jī)體抗病能力,避免勞累以預(yù)防病毒,細(xì)菌感染.發(fā)病后注意休息,進(jìn)營養(yǎng)豐富之飲食,以利心臟恢復(fù).急性期應(yīng)臥床休息,在癥狀,體征好轉(zhuǎn),心電圖正常后方可逐步增加活動(dòng),予營養(yǎng)豐富,易消化飲食.出現(xiàn)心功能不全,心律失常,休克時(shí)應(yīng)積極糾正.
2015-11-23 13:19
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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目前的情況似乎用心肌炎解釋不太準(zhǔn)確,建議找醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)一步確診并系統(tǒng)治療.
2015-11-23 09:14
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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首先應(yīng)該做心肌炎方面的詳細(xì)檢查.
2015-11-23 08:58
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