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對(duì)于左頸總動(dòng)脈及雙腎動(dòng)脈狹窄的治療，需要綜合考慮多種因素，包括病情嚴(yán)重程度、癥狀表現(xiàn)、患者身體狀況、藥物治療效果以及可能的手術(shù)干預(yù)等。 1. 病情評(píng)估：通過(guò)血管造影等檢查，明確狹窄部位和程度，判斷是否存在血栓形成、血管壁增厚等情況。 2. 藥物治療：除了強(qiáng)的松片，還可使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，硝苯地平緩釋片控制血壓。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 3. 生活方式調(diào)整：戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適量運(yùn)動(dòng)，控制體重，避免勞累和情緒激動(dòng)。 4. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo)，定期復(fù)查血管造影或超聲，觀(guān)察病情變化。 5. 手術(shù)治療：如果藥物治療效果不佳，狹窄程度加重，可能需要考慮血管介入手術(shù)或外科手術(shù)治療，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、腎動(dòng)脈成形術(shù)等。 總之，左頸總動(dòng)脈及雙腎動(dòng)脈狹窄的治療需要根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化方案，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，改善生活方式，以控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

1.中西醫(yī)結(jié)合,突出中醫(yī)特色動(dòng)脈炎是一種自身免疫性疾病.西醫(yī)治療主要應(yīng)用一些免疫抑制劑,其副作用大,有的甚至對(duì)人體有毒害作用.我們?cè)诓∏檩^重或必須使用的情況下,合理使用一些激素類(lèi),細(xì)胞毒類(lèi)藥物,但基于這些藥物的毒副作用,一般情況下掌握能不用則盡量不用,能少用則盡量少用,能盡快減停則盡快減停的原則,努力將這些藥物的毒副作用降低到最低程度,盡量避免給患者帶來(lái)不良影響.在病情穩(wěn)定時(shí)期主要以中醫(yī)治療為主,根據(jù)不同的病種,不同的癥狀辨證論治,個(gè)體化治療,從根本上治療本類(lèi)病.2.扶正不忘祛邪,祛邪中蘊(yùn)以扶正《靈樞·九針論》曰：“邪入于陰,則為血痹”.中醫(yī)認(rèn)為本病乃外邪入于陰分所致,所以要驅(qū)邪外出,同時(shí)扶持人體正氣,正所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”.疾病早期多見(jiàn)邪熱熾盛,所以以祛邪為主兼以扶正；中后期多見(jiàn)正虛的表現(xiàn),所以以扶正為主兼以祛邪.3.整體調(diào)節(jié),標(biāo)本兼治動(dòng)脈炎常侵犯全身多個(gè)系統(tǒng)和器官,引起全身多個(gè)系統(tǒng)的癥狀,我們根據(jù)中醫(yī)的整體觀(guān)念,從整體上對(duì)人體免疫系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù),針對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行調(diào)節(jié),起到內(nèi)外兼施,標(biāo)本兼治的效果.

大動(dòng)脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動(dòng)脈炎.動(dòng)脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動(dòng)脈的狹窄和阻塞.如無(wú)合并癥可隨訪(fǎng)觀(guān)察.對(duì)發(fā)病早期有上呼吸道,肺部或其他臟器感染因素存在,應(yīng)有效地控制感染,對(duì)防止病情的發(fā)展可能有一定的意義.高度懷疑有結(jié)核菌感染者,應(yīng)同時(shí)抗結(jié)核治療.腎上腺皮質(zhì)激素激素對(duì)本病活動(dòng)仍是主要的治療藥物,及時(shí)用藥可有效改善癥狀,緩解病情.如用常規(guī)劑量潑尼松無(wú)效,可改用其他劑型,危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療,但要注意激素引起的庫(kù)欣綜合征,易感染,繼發(fā)高血壓,糖尿病,精神癥狀和胃腸道出血等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用要防止骨質(zhì)疏松.免疫抑制劑單純腎上腺皮質(zhì)激素療效欠佳,或?yàn)樵黾盈熜Ш蜏p少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為：環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.免疫抑制劑維持使用仍應(yīng)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,要注意藥物不良反應(yīng).擴(kuò)血管抗凝改善血循環(huán)使用擴(kuò)血管,抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀.對(duì)血壓高的病人應(yīng)積極控制血壓.

大動(dòng)脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動(dòng)脈炎.動(dòng)脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動(dòng)脈的狹窄和阻塞.（1）先天性主動(dòng)脈縮窄多見(jiàn)于男性,血管雜音位置較高,限于心前區(qū)及背部,全身無(wú)炎癥活動(dòng)表現(xiàn),胸主動(dòng)脈見(jiàn)特定部位（嬰兒在主動(dòng)脈峽部,成人型位于動(dòng)脈導(dǎo)管相接處）狹窄　?。?）動(dòng)脈粥樣硬化常在50歲后發(fā)病,伴動(dòng)脈硬化的其他臨床表現(xiàn),數(shù)字及血管造影有助于鑒別.　?。?）腎動(dòng)脈纖維肌結(jié)構(gòu)不良多見(jiàn)于女性,腎動(dòng)脈造影顯示其遠(yuǎn)端2/3及分支狹窄,無(wú)大動(dòng)脈炎的表現(xiàn).　　（4）血栓閉塞性脈管炎（Buerger?。┖冒l(fā)于吸煙史的年輕男性,為周?chē)匝荛]塞性炎癥.主要累及四肢中小動(dòng)脈和靜脈,下肢較常見(jiàn).表現(xiàn)為肢體缺血,劇痛,間歇性跛行,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,游走性表淺動(dòng)脈炎,重癥可有肢端潰瘍或壞死等,與大動(dòng)脈炎鑒別一般并不困難.　?。?）結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎主要累及內(nèi)臟中小動(dòng)脈.與大動(dòng)脈炎表現(xiàn)不同.　　（6）胸廓出口綜合征可有橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱,隨頭頸及上肢活動(dòng)其搏動(dòng)有變化,并?？捎猩现o脈血流滯留現(xiàn)象及臂叢神經(jīng)受壓引起的神經(jīng)病,頸部X線(xiàn)相示頸肋骨畸型.

大動(dòng)脈炎是一種以中膜損害為主的非特異性全動(dòng)脈炎.動(dòng)脈全層呈彌漫性不規(guī)則增厚和纖維化,增厚的內(nèi)膜向腔內(nèi)增生引起動(dòng)脈的狹窄和阻塞.本病可見(jiàn)于兒童到老年的各年齡組中,但絕大多數(shù)在30歲以下,好發(fā)于青年女性.　　在疾病急性期,可以出現(xiàn)非特異性的全身癥狀,如發(fā)熱,盜汗,軟弱,肌肉關(guān)節(jié)痛,厭食,嘔吐,心悸等.受累局部動(dòng)脈可能出現(xiàn)壓痛.血沉加速.由于臨床表現(xiàn)缺乏特征性,此期常不能作出診斷.　　慢性期突出的表現(xiàn)為血管狹窄或閉塞所造成的一系列相應(yīng)部位缺血的綜合征象和局部血管雜音.也可出現(xiàn)繼發(fā)的心臟改變.由于病變部位和血管狹窄程度各例都不同,臨床表現(xiàn)也變化多端.1,約20%是自限性的,在發(fā)現(xiàn)時(shí)疾病已穩(wěn)定,對(duì)這類(lèi)病人如無(wú)合并癥可隨訪(fǎng)觀(guān)察.對(duì)發(fā)病早期有上呼吸道,肺部或其他臟器感染因素存在,應(yīng)有效地控制感染,對(duì)防止病情的發(fā)展可能有一定的意義.高度懷疑有結(jié)核菌感染者,應(yīng)同時(shí)抗結(jié)核治療.　　2,腎上腺皮質(zhì)激素激素對(duì)本病活動(dòng)仍是主要的治療藥物,及時(shí)用藥可有效改善癥狀,緩解病情.一般口服潑尼松每日1mg/kg,早晨頓服或分次服用,維持3~4周后逐漸減量,每10~15天減總量的5%~10%,以血沉和C-反應(yīng)蛋白下降趨于正常為減量的指標(biāo),劑量減至每日5mg~10mg時(shí),應(yīng)長(zhǎng)期維持一段時(shí)間.如用常規(guī)劑量潑尼松無(wú)效,可改用其他劑型,危重者甚至可大劑量靜脈沖擊治療,但要注意激素引起的庫(kù)欣綜合征,易感染,繼發(fā)高血壓,糖尿病,精神癥狀和胃腸道出血等不良反應(yīng),長(zhǎng)期使用要防止骨質(zhì)疏松.　　3,免疫抑制劑單純腎上腺皮質(zhì)激素療效欠佳,或?yàn)樵黾盈熜Ш蜏p少激素用量可用免疫抑制劑,最常用的藥物為：環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤和甲氨喋呤.危重患者環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤每日2mg~3mg/Kg,環(huán)磷酰胺可沖擊治療,每4周0.5~1.0g/M2體表面積.每周甲氨喋呤5mg~25mg,靜脈,肌肉注射和口服均可.新一代的免疫抑制劑,如：環(huán)孢霉素A,驍悉,來(lái)氟米特等尚無(wú)臨床大樣本報(bào)道,療效有待證實(shí).嚴(yán)重病例會(huì)危機(jī)生命和造成健康的重大危害,現(xiàn)多認(rèn)為大動(dòng)脈炎一經(jīng)診斷,應(yīng)積極早日開(kāi)始免疫抑制劑與激素的聯(lián)合治療法.即使臨床緩解,免疫抑制劑維持使用仍應(yīng)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,要注意藥物不良反應(yīng).　　4,擴(kuò)血管抗凝改善血循環(huán)使用擴(kuò)血管,抗凝藥物支持治療,能部分改善因血管狹窄較明顯病人的一些臨床癥狀,如：地巴唑20mg,每日3次；妥拉唑林25mg~50mg,阿司匹林75mg~100mg,每日1次,雙嘧達(dá)莫（潘生?。?5mg,每日3次等.對(duì)血壓高的病人應(yīng)積極控制血壓.　　5,經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)為大動(dòng)脈炎的治療開(kāi)辟了一條新的途徑,目前已應(yīng)用治療腎動(dòng)脈狹窄及腹主動(dòng)脈,鎖骨下動(dòng)脈狹窄等,獲得較好的療效.　　6,外科手術(shù)治療手術(shù)目的主要是解決腎血管性高血壓及腦缺血.　　（1）單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄引起的腦部嚴(yán)重缺血或視力明顯障礙者,可行主動(dòng)脈及頸動(dòng)脈人工血管重建術(shù),內(nèi)膜血栓摘除術(shù)或頸部交感神經(jīng)切除術(shù).　　（2）胸或腹主動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者,可行人工血管重建術(shù).　?。?）單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者,可行腎臟自身移植術(shù)或血管重建術(shù),患側(cè)腎臟明顯萎縮者可行腎切除術(shù).　?。?）頸動(dòng)脈竇反射亢進(jìn)引起反復(fù)暈厥發(fā)作者,可行頸動(dòng)脈體摘除術(shù)及頸動(dòng)脈竇神經(jīng)切除術(shù).　?。?）冠狀動(dòng)脈狹窄可行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)或支架置入術(shù).　　本病慢性進(jìn)行性血管病變,受累后的動(dòng)脈由于側(cè)支循環(huán)形成豐富,故大多數(shù)患者預(yù)后好,可參加輕工作.預(yù)后主要取決于高血壓的程度及腦供血情況.其并發(fā)癥有腦出血,腦血栓,心力衰竭,腎功能衰竭,心肌梗死,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,失明等.