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84歲女性全心衰，利尿藥抵抗，求口服利尿劑及醫(yī)院推薦

2025-01-07 17:44 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

84歲，女性，肺心病史20年。6年前，左腿出現(xiàn)靜脈血栓，放了濾網(wǎng)，近期4-5年有心包節(jié)炎、心腔節(jié)炎、少量腹水，造成關(guān)節(jié)以下腫脹，曾用過(guò)雙清克尿賽、速尿片，用過(guò)速尿針劑。最近3年，出現(xiàn)尿少，近期出現(xiàn)了全心衰，引起肝淤血、腎衰竭，像現(xiàn)在這種情況下，用的速尿針60-80毫克，丁尿栓用的10毫克，現(xiàn)在，只能用藥物維持尿量，老人對(duì)用的利尿藥有抵抗。請(qǐng)問(wèn)：這種情況下，有沒(méi)有好的口服的利尿劑，另外全國(guó)那些醫(yī)院治療心腦疾病比較好？

回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

劉保福主治醫(yī)師

威縣常屯衛(wèi)生院

一級(jí)甲等

婦產(chǎn)科

對(duì)于一位 84 歲患有全心衰且對(duì)常用利尿藥產(chǎn)生抵抗的女性患者，治療較為復(fù)雜。需要考慮藥物調(diào)整、綜合治療方案以及醫(yī)院選擇等方面。包括新型口服利尿劑的應(yīng)用、心衰的綜合管理、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的獲取等。 1. 新型口服利尿劑：托拉塞米、布美他尼等，它們的利尿效果可能更強(qiáng)，但使用時(shí)需注意電解質(zhì)紊亂等副作用。 2. 綜合治療：除了利尿，還包括控制感染、改善心肌重構(gòu)、糾正電解質(zhì)失衡等。例如使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等改善心臟功能。 3. 飲食調(diào)整：限制鈉鹽攝入，避免加重水鈉潴留。 4. 中醫(yī)輔助治療：一些中藥方劑或針灸可能有一定的輔助作用，但需在專業(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行。 5. 醫(yī)院選擇：建議選擇大型綜合性三甲醫(yī)院的心內(nèi)科，這些醫(yī)院通常具備先進(jìn)的診療設(shè)備和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。全心衰的治療是一個(gè)長(zhǎng)期且綜合的過(guò)程，患者和家屬需積極配合醫(yī)生，注意觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。
2025-01-08 01:49

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回答3
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李希弘醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

您好；這種情況是比較危險(xiǎn)的，建議結(jié)合臨床癥狀，遵臨床醫(yī)囑治療，祝您早日康復(fù)
2015-11-24 00:11

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回答2
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申蘭闊醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

治療心衰的藥物基本上就是三大類，包括強(qiáng)心劑，利尿劑，血管擴(kuò)張劑。具體的品種較多，適應(yīng)癥和禁忌癥也有差別，應(yīng)該根據(jù)病情進(jìn)展，及治療效果調(diào)整治療方案和藥品種類及劑量。
2015-11-23 09:49

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楊東銀醫(yī)師

安都衛(wèi)生院

一級(jí)

內(nèi)科

你好建議您最好是去三甲基醫(yī)院心內(nèi)科做對(duì)癥輸液抗心衰和利尿做對(duì)癥治療！可以做心電監(jiān)護(hù)觀察治療！
2015-11-23 08:51

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