77歲男性陣發(fā)性室上速的相關(guān)疑問解答
患者性別：男患者年齡：77詳細(xì)病情及咨詢目的：謝謝戴醫(yī)生的回答，現(xiàn)還有一些問題想咨詢。1、我父親確診為室上速后，有的醫(yī)生建議作手術(shù)，認(rèn)為近200跳過快有危險(xiǎn)，有的醫(yī)生不建議，認(rèn)為發(fā)病的頻率還不是很高。他們還覺得手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，萬(wàn)一靠近竇房結(jié)部位射頻消融后會(huì)引起三度傳導(dǎo)阻滯，是否如醫(yī)生所說，我爸年紀(jì)偏大做手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)？2、還有醫(yī)生說要看我父親的病變部位決定是否做手術(shù)，那么，心電圖能看出是否靠近竇房結(jié)嗎？3、萬(wàn)一靠近竇房結(jié)不能做手術(shù)，那么這個(gè)病會(huì)引起什么后果,有沒有什么辦法？4、這個(gè)病是先天性的，我爸卻一直到今年才發(fā)作出來(lái)，以前一直為竇性過速，心電圖確診過，這種情況和他年紀(jì)大了的心臟功能有關(guān)系嗎？5、我爸的室上速今年才發(fā)，但他做過心臟彩超正常，是否可以排除是其他的器質(zhì)性病變引起的？焦急的女兒等待醫(yī)生的回答，萬(wàn)分感謝。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：7月23日陣發(fā)性室上速195次/分持續(xù)1小時(shí)目前一般情況：發(fā)作時(shí)血壓45/65，不發(fā)作時(shí)75/110，心臟彩超正常。7月24日作24小時(shí)心電圖，最快/最慢心率為133/59，房早33次，室早6次。病史：闌尾炎手術(shù)竇性心動(dòng)過速前列腺增生慢性結(jié)腸炎以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：我父親十幾歲開始有陣發(fā)性竇性心動(dòng)過速，最快150次。平時(shí)心律一直偏快，在90次，今年出現(xiàn)4次心跳快伴喉嚨牽扯痛，7月23日正好在醫(yī)院，心電圖為陣發(fā)性室上速195次/分。[本貼已經(jīng)被xila123在2004-8-1020:40:15修改過]
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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77歲男性確診陣發(fā)性室上速后，存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、病變部位判斷、不手術(shù)后果、發(fā)病與年齡關(guān)系及是否排除器質(zhì)性病變等疑問。 1.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：年齡偏大的患者手術(shù)確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，靠近竇房結(jié)部位射頻消融可能引起三度傳導(dǎo)阻滯，但醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估患者整體狀況來(lái)權(quán)衡利弊。 2.病變部位判斷：心電圖對(duì)判斷病變部位有一定幫助，但有時(shí)可能不夠精確，還需結(jié)合其他檢查，如電生理檢查等。 3.不手術(shù)后果：若靠近竇房結(jié)不能手術(shù)，可能導(dǎo)致室上速發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)可能引起低血壓、心力衰竭等。 4.發(fā)病與年齡關(guān)系：室上速今年發(fā)作可能與年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)和功能變化有關(guān)，也可能是新出現(xiàn)的病理因素。 5.是否排除器質(zhì)性病變：心臟彩超正常在一定程度上可排除部分器質(zhì)性病變，但不能完全排除，還需綜合其他檢查結(jié)果判斷。 總之，對(duì)于陣發(fā)性室上速的治療決策，需要綜合考慮患者的具體情況，包括年齡、病情、身體狀況等，建議在正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科與醫(yī)生充分溝通，選擇最適合的治療方案。
2025-01-07 17:24
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好，洋地黃類藥物，適用于病情較重，發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，有心力衰竭表現(xiàn)者，室性心動(dòng)過速或洋地黃中毒引起的室上性心動(dòng)過速禁用此藥。低鉀、心肌炎、陣法性室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯或腎功能減退者慎用。
2015-11-24 03:29
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,建議采用射頻消融治療.
2015-11-23 21:26
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好,建議采用射頻消融治療
2015-11-23 15:40
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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1、患者年齡過大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比一般人要高一些，是否進(jìn)行手術(shù)，取決于發(fā)作是否頻繁、癥狀是否嚴(yán)重、患者是否愿意。2、應(yīng)當(dāng)先做食道調(diào)搏檢查，明確是旁道導(dǎo)致還是房室結(jié)雙徑路導(dǎo)致，結(jié)合體表心電圖，可以大致判斷旁道的位置，是否臨近房室結(jié)（不是竇房結(jié)）。3、由旁道和房室結(jié)雙徑路導(dǎo)致的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，彩超可以完全正常。4、長(zhǎng)期發(fā)作主要是導(dǎo)致患者反復(fù)胸悶、心悸等癥狀，特別嚴(yán)重的可以導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)障礙，產(chǎn)生暈厥等。
2015-11-23 13:38
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