62 歲患者腹瀉伴震顫等癥狀如何處理
腹瀉伴震顫怎么辦病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀等）：醫(yī)生：您好，向您請教一個問題：一患者，62歲，5個月前因胸膜炎、胸腔少量積液住院治療一周后，好轉(zhuǎn)出院，但出院一月后，該患者繼出現(xiàn)腹瀉（一日3-4次），腹痛，飲食差，消瘦等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診以腸炎給予治療，剛開始有點(diǎn)效果，但幾日后繼續(xù)出現(xiàn)上述癥狀，醫(yī)生未改變治療方案，繼續(xù)以腸炎治療數(shù)月，直到今年正月，該患者病情加重，并出現(xiàn)全身震顫、胸痛、咳嗽、心慌、發(fā)熱等癥狀，急轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院內(nèi)科住院治療，醫(yī)生診斷“心衰、肺炎、胸腔積液、腹瀉待診”，治療半月后，病情好轉(zhuǎn)出院，醫(yī)生建議：因腹瀉時間較長，大便隱血陽性，最好做腸鏡或者消化道造影進(jìn)一步檢查。但考慮該患者精神萎靡、身體消瘦、臉色蒼白、曾有心動過速既往史，又聽說做腸鏡或造影檢查十分痛苦，怕做檢查時出現(xiàn)意外，故至今未做此項(xiàng)檢查。但近日再次出現(xiàn)腹瀉、上腹部脹痛、全身震顫（隔日一次約半小時，發(fā)作時呼吸心率均正常，無其他不適感，但發(fā)作后胸背痛）等癥狀，請問醫(yī)生有什么好的辦法嗎？
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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62 歲患者出現(xiàn)腹瀉、腹痛、消瘦、全身震顫等癥狀，可能由多種原因引起，如腸道疾病、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、感染性疾病、藥物副作用等。 1. 腸道疾?。郝阅c炎、炎癥性腸病、腸道腫瘤等都可能導(dǎo)致長期腹瀉。慢性腸炎需要調(diào)整飲食，使用腸道黏膜保護(hù)劑如蒙脫石散等；炎癥性腸病可能需使用柳氮磺胺吡啶等藥物；腸道腫瘤則可能需要手術(shù)治療。 2. 內(nèi)分泌疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)，可引起代謝加快，出現(xiàn)腹瀉、震顫等。治療常使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑等。 3. 神經(jīng)系統(tǒng)疾?。号两鹕?、特發(fā)性震顫等可能導(dǎo)致震顫，同時也可能影響腸道功能。治療藥物有左旋多巴等。 4. 感染性疾病：細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染腸道可致腹瀉，明確病原體后使用相應(yīng)的抗感染藥物，如諾氟沙星（細(xì)菌感染）、阿昔洛韋（病毒感染）等。 5. 藥物副作用：某些藥物如降壓藥、降糖藥等可能引起胃腸道反應(yīng)和震顫。必要時調(diào)整用藥。 6. 心理因素：長期焦慮、緊張可能影響胃腸道功能和神經(jīng)功能?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等改善。 對于該患者，應(yīng)綜合考慮各種可能的病因，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。同時，注意飲食營養(yǎng)，保持良好的心態(tài)。
2025-01-07 20:00
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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病情分析：你好！腹瀉有很多原因，鑒于是最近幾天的情況所以，可能有以下幾種原因：1、飲食貪涼夏天，很多人喜歡吃冷食，喝涼啤酒，結(jié)果可導(dǎo)致胃腸功能紊亂，腸蠕動加快，引起腹瀉；2、消化不良夏天飲食無規(guī)律、進(jìn)食過多、進(jìn)食不易消化的食物，或者由于胃動力不足導(dǎo)致食物在胃內(nèi)滯留，引起腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐、返酸、燒心、噯氣（打嗝）等癥狀。3、著涼腹瀉夏季炎熱，人們喜歡呆在空調(diào)房內(nèi)或開著空調(diào)睡覺，腹部很容易受涼，致使腸蠕動增加而導(dǎo)致腹瀉。建議您平時多注意飲食衛(wèi)生，忌過涼、過多，同時午休與晚休時注意腹部保暖，祝您早日康復(fù)?。?！
2015-11-23 13:01
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