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急性胃穿孔術(shù)后胃功能未恢復(fù)如何治療

幽門梗阻

醫(yī)生您好!我愛人患急性胃穿孔,手術(shù)至今已3個多月,然而胃功能始終未恢復(fù),胃動力嚴(yán)重不足,不能進(jìn)食,只能從空腸造瘺口輸入流質(zhì)營養(yǎng)液,胃內(nèi)每天可引流400-1000亳升的胃液,含有膽汁。在施行空腸造瘺時,醫(yī)生順便作了腹內(nèi)探查,說胃幽門及十二指腸處有粘連,懷疑幽門梗阻,當(dāng)時醫(yī)生建議做胃空腸吻合術(shù),因我們顧慮術(shù)后極可能引起吻合口潰瘍,未同意此手術(shù)。后在醫(yī)院又做了血常規(guī)檢查,結(jié)果顯示甲胎蛋白、腫瘤相關(guān)抗原19-9、癌胚抗原均在正常值范圍內(nèi),消化道無惡性性變的可能。但通過經(jīng)物治療,無明顯好轉(zhuǎn),目前,病人身體狀況較差,喝一點(diǎn)水就會引起漲氣。病人每時每刻都在痛苦中煎熬,渴望醫(yī)生能判明病因,指點(diǎn)迷津,辯證施治。十分感謝!

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    急性胃穿孔術(shù)后胃功能未恢復(fù),可能與手術(shù)創(chuàng)傷、粘連梗阻、胃動力障礙、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、炎癥感染等有關(guān)。 1. 手術(shù)創(chuàng)傷:手術(shù)對胃部組織造成損傷,影響其正常功能。需要一定時間恢復(fù),期間注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng)支持。 2. 粘連梗阻:如幽門及十二指腸處粘連,導(dǎo)致胃內(nèi)容物排出不暢??上葒L試保守治療,如胃腸減壓、禁食等,必要時手術(shù)松解粘連。 3. 胃動力障礙:胃平滑肌收縮無力,影響胃排空。可使用促進(jìn)胃動力藥物,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。 4. 神經(jīng)調(diào)節(jié)異常:支配胃部的神經(jīng)功能紊亂。可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物,如甲鈷胺等來改善。 5. 炎癥感染:術(shù)后胃部存在炎癥,影響恢復(fù)。需使用抗生素,如阿莫西林、頭孢呋辛等進(jìn)行抗感染治療。 患者目前情況較為復(fù)雜,需要綜合考慮多種因素,積極配合醫(yī)生治療,同時保持良好的心態(tài),有助于促進(jìn)康復(fù)。

    2025-01-08 05:54
  • 回答2

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    當(dāng)幽門附近有潰瘍或炎性病變時,便刺激幽門括約肌,引起其痙攣或幽門區(qū)水腫,由此發(fā)生的梗阻,稱為幽門不完全性梗阻,或稱部分性梗阻.它是暫時的,但也可有反復(fù)發(fā)作.另外一種情況是,由于潰瘍愈合后形成的瘢痕組織,或胃部手術(shù)后發(fā)生的粘連牽拉,或因癌瘤侵犯幽門竇,結(jié)果均可造成幽門區(qū)狹窄而出現(xiàn)梗阻,這種梗阻是很難或不能緩解的,稱為完全性梗阻.種情況如果排除惡性腫瘤后,多和幽門處梗阻有關(guān),建議先調(diào)理體質(zhì),包括輸液、進(jìn)流食等多方面調(diào)理。最好的方法是擇期手術(shù),當(dāng)然任何手術(shù)都有風(fēng)險。一般情況下多數(shù)術(shù)后問題不大,提問者對于答案的評價。

    2015-11-24 06:33
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    幽門梗阻一般屬于普外科疾病,常見癥狀為惡心、嘔吐伴上腹不適,其病因很多:一、消化性潰瘍所致的瘢痕性梗阻4.粘連性梗阻。二、腫瘤所致的PO:1、惡性腫瘤所致的(某些幽門部或胃竇部癌腫,2、良性腫瘤所致的PO(胃異位胰腺,有人報道胰腺假性囊腫所致的胃出口梗阻)三、炎癥所致的四、先天性病變所致的五、其他原因所致的

    2015-11-24 03:02
就醫(yī)問藥

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什么是幽門梗阻?   幽門梗阻是指胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸出現(xiàn)的機(jī)械性梗阻,由多種疾病發(fā)展而致幽門狹窄的結(jié)果。臨床上表現(xiàn)為上腹部脹滿、惡心和嘔吐,嘔吐物不含有膽汁,而含有未消化食物成分為其特征。在梗阻的早期階段,嘔吐為間歇性,且通常在飯后l小時內(nèi)發(fā)生。惡性腫瘤患者常有消瘦,體重明顯下降等惡病質(zhì)表現(xiàn)。 查看全文»

便秘 上腹痛
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