23 歲女性脾腫大十余年伴多種病癥該如何就醫(yī)？
性別：女年齡：23脾腫大十多年不知為何原因，耗盡家財.卻依然無果?患者23歲，女，2010年12月再次胃出血。目前脾功能亢進(jìn)，全血細(xì)胞減少，胃底靜脈曲張（重度）門靜脈高壓，門脈主干多發(fā)血栓，骨髓檢查內(nèi)外鐵全無，這種情況到底該看血液科？還是消化科？還是肝外科？各位醫(yī)生請您們幫幫這個女孩，一個年輕的生命現(xiàn)在只能這樣無奈的延續(xù)……歷史病癥：自小因常拉肚子在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查出脾腫大，后來在市級醫(yī)院做了相關(guān)檢查只說疑似肝硬化、白血病，也無確切的結(jié)論。無奈期間也只能肓目的對癥治療……希望得到的幫助：希望能指引明確的求醫(yī)方向，推薦相關(guān)的臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生。如果可以能否幫助分析詳細(xì)的各項檢驗報告！盼佳音……
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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23 歲女性脾腫大十余年，伴胃出血、脾功能亢進(jìn)、全血細(xì)胞減少、胃底靜脈曲張、門靜脈高壓、門脈主干多發(fā)血栓及骨髓內(nèi)外鐵全無等癥狀。就醫(yī)方向需綜合考慮，可能涉及血液科、消化科、肝外科等多個科室。 1. 血液科：脾功能亢進(jìn)和全血細(xì)胞減少可能與血液系統(tǒng)疾病有關(guān)，如骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等。需要進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺、活檢等檢查，明確病因。 2. 消化科：胃底靜脈曲張、門靜脈高壓和胃出血等癥狀提示消化系統(tǒng)的問題。可能需要進(jìn)行胃鏡檢查，評估靜脈曲張的程度，并采取相應(yīng)的治療措施，如套扎、硬化劑注射等。 3. 肝外科：疑似肝硬化的情況，可能需要評估肝臟的功能和結(jié)構(gòu)，判斷是否需要手術(shù)干預(yù)，如肝移植等。 4. 風(fēng)濕免疫科：某些風(fēng)濕免疫性疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需進(jìn)行相關(guān)自身抗體的檢測。 5. 感染科：長期的脾腫大也可能是慢性感染引起，如慢性病毒性肝炎等，需進(jìn)行病毒學(xué)檢查。 患者的病情較為復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作，綜合評估，制定個性化的治療方案。建議前往大型綜合性醫(yī)院，那里的專家團(tuán)隊經(jīng)驗豐富，能夠為患者提供更全面、精準(zhǔn)的診療服務(wù)。
2025-01-07 21:53
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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脾大的原因很多，如常見的感染性，淤血性，肝病，寄生蟲的感染等等，故應(yīng)結(jié)合臨床癥狀，做相應(yīng)的檢查明確，積極治療，憑以上所述的情況不易判斷小兒是哪類情況，如伴有發(fā)熱等感染者，應(yīng)考慮是否為某些寄生蟲，病原體等感染所致，伴有乏力，食欲不振，黃疸等，應(yīng)考慮是肝病等，具體應(yīng)遵循臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，
2015-11-24 03:25
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好！應(yīng)考慮是肝硬化引起的胃底食道靜脈曲張出血，白血病一般是不會有食道胃底靜脈曲張的表現(xiàn)，主要是血象變化和凝血功能不良
2015-11-23 23:15
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什么是脾功能亢進(jìn)? 脾功能亢進(jìn)(hypersplenism)是指脾臟因破壞循環(huán)中大量的紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板所引起的一系列臨床癥狀，簡稱脾亢，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。脾亢多繼發(fā)于其他疾病，無明確病因者稱為原發(fā)性脾亢。巨型脾腫大在血吸蟲病肝硬化尤為多見。某些慢性感染如瘧疾、黑熱病或結(jié)核病可致顯著的脾大。一些血液系統(tǒng)疾病如溶血性貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病或淋巴瘤等可致巨脾。 查看全文»
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