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23 歲女性脾腫大十余年，伴胃出血、脾功能亢進(jìn)、全血細(xì)胞減少、胃底靜脈曲張、門靜脈高壓、門脈主干多發(fā)血栓及骨髓內(nèi)外鐵全無等癥狀。就醫(yī)方向需綜合考慮，可能涉及血液科、消化科、肝外科等多個(gè)科室。 1. 血液科：脾功能亢進(jìn)和全血細(xì)胞減少可能與血液系統(tǒng)疾病有關(guān)，如骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等。需要進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺、活檢等檢查，明確病因。 2. 消化科：胃底靜脈曲張、門靜脈高壓和胃出血等癥狀提示消化系統(tǒng)的問題?？赡苄枰M(jìn)行胃鏡檢查，評(píng)估靜脈曲張的程度，并采取相應(yīng)的治療措施，如套扎、硬化劑注射等。 3. 肝外科：疑似肝硬化的情況，可能需要評(píng)估肝臟的功能和結(jié)構(gòu)，判斷是否需要手術(shù)干預(yù)，如肝移植等。 4. 風(fēng)濕免疫科：某些風(fēng)濕免疫性疾病也可能導(dǎo)致類似癥狀，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，需進(jìn)行相關(guān)自身抗體的檢測(cè)。 5. 感染科：長(zhǎng)期的脾腫大也可能是慢性感染引起，如慢性病毒性肝炎等，需進(jìn)行病毒學(xué)檢查。 患者的病情較為復(fù)雜，需要多學(xué)科協(xié)作，綜合評(píng)估，制定個(gè)性化的治療方案。建議前往大型綜合性醫(yī)院，那里的專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠?yàn)榛颊咛峁└妗⒕珳?zhǔn)的診療服務(wù)。

脾大的原因很多，如常見的感染性，淤血性，肝病，寄生蟲的感染等等，故應(yīng)結(jié)合臨床癥狀，做相應(yīng)的檢查明確，積極治療，憑以上所述的情況不易判斷小兒是哪類情況，如伴有發(fā)熱等感染者，應(yīng)考慮是否為某些寄生蟲，病原體等感染所致，伴有乏力，食欲不振，黃疸等，應(yīng)考慮是肝病等，具體應(yīng)遵循臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，

你好！應(yīng)考慮是肝硬化引起的胃底食道靜脈曲張出血，白血病一般是不會(huì)有食道胃底靜脈曲張的表現(xiàn)，主要是血象變化和凝血功能不良