54 歲男性高血壓治療效果不佳,求良策
男,54歲,高血壓持續(xù)服藥一個(gè)多月了,但是效果不明顯,想咨詢一下是什么原因?本次于10月24日晚間22:00左右開始出現(xiàn)胸悶現(xiàn)象,直至25日凌晨2:15,這段時(shí)間內(nèi)服用心可舒效果不好,又服用了速效救心丸,25日去醫(yī)院檢查,大夫說是因高血壓導(dǎo)致的心臟不好,一直住院治療,這段時(shí)間內(nèi)注射葛根素和魯南欣康,服用的是伲福達(dá)、德茨、壽比山三種降壓藥,開始是一天一次,一次一片,效果不好,又加為一日二次,一次一片,但是效果仍然不佳。做過血流變、兒茶酚安以及腎上腺的CT檢查,兒茶酚安的檢查呈弱陽(yáng)性,但是腎上腺的CT檢查并不異常。想咨詢一下這方面有經(jīng)驗(yàn)的人,有沒有更好的辦法讓血壓降下來。謝謝!??!
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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高血壓治療效果不佳可能與多種因素有關(guān),包括生活方式、藥物選擇、合并疾病、遺傳因素以及精神心理因素等。 1.生活方式:長(zhǎng)期高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙酗酒、長(zhǎng)期精神緊張焦慮等不良生活方式會(huì)影響血壓控制。應(yīng)調(diào)整飲食,低鹽低脂,增加運(yùn)動(dòng)量,戒煙限酒,保持心情舒暢。 2.藥物選擇:當(dāng)前所用降壓藥可能不適合個(gè)體情況??煽紤]更換為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦,或鈣通道阻滯劑如氨氯地平。 3.合并疾?。喝舸嬖谔悄虿 ⒏哐?、冠心病等合并癥,會(huì)增加血壓控制難度。需同時(shí)治療合并癥,綜合管理。 4.遺傳因素:部分人因遺傳易感性,對(duì)降壓藥反應(yīng)不佳。必要時(shí)聯(lián)合多種降壓藥治療。 5.精神心理因素:長(zhǎng)期壓力大、焦慮抑郁可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。需進(jìn)行心理調(diào)節(jié),必要時(shí)接受心理治療。 總之,高血壓治療效果不佳需要綜合分析原因,采取針對(duì)性措施。患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,并定期監(jiān)測(cè)血壓。
2025-01-08 11:32
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好:還要注意是否為繼發(fā)性高血壓的可能,再檢查一下腎臟和腎動(dòng)脈。血液醛固酮也要檢查一下。注意監(jiān)測(cè)兒茶酚安。治療高血壓用藥要個(gè)體化,有個(gè)摸索的過程,一方面醫(yī)生指導(dǎo),同時(shí)自己也要摸索經(jīng)驗(yàn)。
2015-11-24 12:39
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,降壓藥物種類很多,各有其特點(diǎn),目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型,常用的藥物有替米沙坦或氨氯地平等。平時(shí)注意勞逸結(jié)合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動(dòng)和體育鍛煉.注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動(dòng)物脂肪飲食為宜,并避免進(jìn)富含膽固醇的食物.肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙
2015-11-23 23:43
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