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肺癌腦轉移術后放療,后續(xù)治療如何選?

肺癌腦轉移且是做腦膜瘤手術后切片結果是轉移癌,病人47歲,發(fā)現病時只是眼睛出現復視,其他沒有任何病癥,做核磁檢查在橋前池有一小瘤,1.4MM。1.7MM。術后已做放療完畢,頭做20次普放,胸做30次定向放,病人在放療期間除頭發(fā)不長,基本沒什么其他反映,只是后期感覺胸呼吸有些和以前不一樣,有些象吃鹽吃多了感覺。請問用化療還是做伽馬刀嗎?還是化療伽馬刀一起做嗎?

  • 回答5

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內科

    肺癌腦轉移且腦膜瘤術后的患者,在完成放療后,對于后續(xù)是選擇化療、伽馬刀,還是兩者聯(lián)合,需要綜合多方面因素來決定,包括腫瘤情況、患者身體狀況、治療副作用、經濟因素和治療預期效果等。 1.腫瘤情況:評估腫瘤的大小、位置、數量和生長速度。如果腫瘤殘留較小且局限,伽馬刀可能效果較好;若腫瘤范圍較廣,化療可能更合適。 2.患者身體狀況:患者的身體耐受能力至關重要。身體狀況較好能耐受多種治療方式,可考慮聯(lián)合;若身體較弱,可能只能選擇相對溫和的單一治療。 3.治療副作用:化療可能帶來全身性的不良反應,如惡心、嘔吐、脫發(fā)等;伽馬刀則可能有局部腦組織損傷風險。 4.經濟因素:化療和伽馬刀的費用有所不同,需考慮患者的經濟承受能力。 5.治療預期效果:不同治療方式的效果各異,需綜合判斷哪種更有可能控制腫瘤進展,延長生存時間。 總之,對于該患者的后續(xù)治療,應在醫(yī)生的指導下,充分權衡各種因素,選擇最適合患者的個體化治療方案,以提高生活質量,延長生存期。

    2025-01-08 10:31
  • 回答4

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內科

    不知道你昨天測量血壓沒有,從你提供的信息看,如果可以排除感冒等感染性疾病,首先應該考慮是高血壓腦病引起的癥狀,還需要注意有沒有腦出血的情況,頭顱CT一般是不能判斷血液粘稠的,另外還需要注意排除煤氣中毒。建議你進一步檢查血壓血脂血糖,如果有問題及時處理,并檢查血常規(guī)排除感冒等感染性疾病,必要時可以復查腦CT,(腦梗塞的時候,CT有時候需要發(fā)病24小時以后才可以看到),明確原因后,再制定治療方案效果才好。祝健康幸福

    2015-11-24 12:54
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你還可以試試以下方法:◇中藥治療: 濕熱下注型:癥見小便淋澀赤痛,少腹拘急,會陰部脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數.治宜清熱利濕,方選八正散加減:木通7克,車前子10克,扁蓄10克,瞿麥10克,滑石20克,梔子10克,大黃6克,甘草5克. 脾虛濕盛型:癥見小便流濁,面色不華,肢體困倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛.治宜健脾利濕,方選參苓白術散加減:黨參10克,炒白術15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,澤瀉15克,當歸10克,坤草30克,陳皮10克.  氣滯血瘓型:癥見小便澀滯會陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅硬,舌紫暗,脈弦澀.治宜活血化瘀,行氣通絡,方選少腹逐瘀湯:桃仁10克,紅花10克,當歸15克,小茴香6克,川楝子10克,烏藥10克,赤芍12克,澤蘭15克,蒲公英30克.  肝腎陰虛型:癥見尿道口常有白濁,會陰墜脹,腰膝酸軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細數.治宜滋肝腎,清泄相火.方選知柏地黃湯加減:知母15克,黃柏10克,土地黃30克,澤瀉15克,丹皮15克,茯苓30克,制首烏15克,黃精15克,白藤10克,丹參15克.  腎陽不足型:癥見小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽痿,早泄,舌質淡胖,脈沉弱.治宜溫腎壯陽,方選金匱腎氣丸加減:制附片10克,菟絲子10克,仙靈脾10克,杜仲10克,黃精10克,當歸15克,山藥15克,茯苓24克.◇物理療法  1.超聲波療法:  2.短波療法:  3.超短波療法:  4.微波療法:.  5.直流電藥物離子導入法:  6,磁療法:◇抗生素治療:  這是治療前列腺炎的常用方法.有的學者根據能彌散進入前列腺的抗菌藥高低水平的不同,把抗生素做了分類.高水下的有三甲氧芐氨嘧啶,氯林可霉素,紅霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低水平的有氨芐青霉素,先鋒I號,先鋒IV號,強力霉素,卡那霉素,呋喃妥因,土霉素,青霉素G,多粘菌素B,利福平及多數磺胺藥等,患者可讓醫(yī)生的指導下,選擇藥物品種,用法,用量等.目前醫(yī)生較常采用的方案有:1,利福平與磺胺增效劑聯(lián)合治療,每日一次口服利福平3至4片(450毫克至600毫克),磺胺增效劑2片(200毫克)15天,改為利福平2片(300毫克),磺胺增效劑100毫克105天,標準療程4個月.其缺點為利福平有肝毒性作用,而且用藥時間長;病人多難以堅持到底.采取此方案治療的患者,應定期檢查肝功能.2,紅霉素2片(0.25克)每日4次,或者四環(huán)素2片(0.5克)每日4次,連服15天.或者服用阿奇霉素,每天服用一次即可.優(yōu)點為對支原體感染亦有效.3,氟嗪酸2片(0.2克)每日3次,或者環(huán)丙氟呢酸2片(0.5克),每日2次,連服15天.4,美滿霉素2片(0.1克)每日2次,或者泰利特l片(0.25克)每日2次,連服15天.另外,在口服定量抗生素的前提下,加服保泰松或者皮質激素有加強抗生素對前列腺通透的作用,可以在醫(yī)生指導下應用.◇坐浴療法:    將40%左右的水(手放入不感到燙),倒入盆內,約半盆即可,每次坐10~30分鐘,水溫降低時再添加適量的熱水,使水保持有效的溫度,每天1~2次,10天為一療程.熱水中還可加適當的芳香類中藥,如蒼術,廣木香,白蔻仁等.若導入前列腺病栓后再坐浴,可促進藥物的吸收,提高療效.  應當提出的是,對已確診為因前列腺炎引起的不育者,不應采用坐浴法.這是區(qū)為精子屬于高級細胞,對生存條件要求很高,拿溫度來說,陰囊內的正常溫度應為32~33℃,當陰囊內的溫度因某種原因升高時,便可使精子的產生出現障礙,造成精子停止產生的后果,從而更加減少了受孕的可能.◇按摩療法:  自我按摩療效肯定,操作簡便,患者容易接受與掌握,是一種非常好的輔助治療手段.方法是:  (1)便后,清潔肛門及直腸下段即可行按摩治療.患者取胸膝臥位或側臥位,醫(yī)生用食指順肛門于直腸前壁觸及前列腺后,按從外向上向內向下的順序規(guī)律地輕柔按壓前列腺,同時囑患者作提肛動作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便.  (2)自我按摩:患者取下蹲位或側向屈曲臥位,便后清潔肛門及直腸下段后,用自己的中指或食指按壓前列腺體,方法同前,每次按摩3~5分鐘,以每次均有前列腺液從尿道排出為佳.按摩時用力一定要輕柔,按摩前可用肥皂潤滑指套,減少不適.每次按摩治療至少間隔3天以上.如果在自我按摩過程中,發(fā)觀前列腺觸痛明顯,囊性感增強,要及時到專科門診就診,以避免慢性前列腺炎出現急性發(fā)作時還行前列腺按摩的情況.前列腺疾病患者還應特別注意以下幾點:(1)禁飲烈酒,少食辛辣肥甘之品,少飲咖啡,少食柑橘,橘汁等酸性強的食品,并少食白糖及精制面粉.(2)多食新鮮水果,蔬菜,粗糧及大豆制品,多食蜂蜜以保持大便通暢,適量食用牛肉,雞蛋.(3)服食種子類食物,可選用南瓜子,葵花子等,每日食用,數量不拘.(4)綠豆不拘多寡,煮爛成粥,放涼后任意食用,對膀胱有熱,排尿澀痛者尤為適用.(5)不能因尿頻而減少飲水量,多飲水可稀釋尿液,防止引起泌尿系感染及形成膀胱結石.飲水應以涼開水為佳,少飲濃茶.6.保證身體與心理健康,加強身體素質的鍛煉,精神上不要受壓抑.這是保持正常人體免疫力的基礎,另外不久坐和長時間騎自行車,以免前列腺血流不暢.養(yǎng)成及時排尿的習慣,因為憋尿可使尿液反流進入前列腺.加強性格修養(yǎng),多談心,廣交友,心胸豁達,樂觀向上.少怒多笑,少藥多練,少車多步

    2015-11-24 12:27
  • 回答2

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    這個疾病應該是肝硬化了??梢杂弥形麽t(yī)結合治療,西藥可以用白蛋白,苦參素,可以結合中醫(yī)治療,疏肝理氣,活血化瘀的治療方法治療,可能有一定療效??梢杂梦餮髤ⅲ`芝,紅景天,丹參,柴胡,桃仁,紅花,郁金等藥物治療。

    2015-11-24 00:58
  • 回答1

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內科

    一,免疫.臟腑功能失調口臭病癥狀表現:除口臭這一明顯標志之外,還會根據患者的個體差異,分別出現以下單個癥狀或者以下多個癥狀表現:舌苔厚膩,口干,口苦,氣短,胸悶,腸胃不適,腹賬,尿頻,便秘,便溏,腰膝酸軟,肢體麻痛,容易上火(女性則經期易上火),手腳心易出汗,身體常發(fā)熱,易于疲勞,易感冒,煩躁,失眠,精神不振,頭昏,頭發(fā)干枯,耳鳴等癥狀.二,免疫——臟腑功能失調口臭病病因:現代醫(yī)學研究表明,這類口臭病的根本原因是因為機體免疫力降低造成內臟功能失調,難以平衡與抑制能產生異臭化合物氣體的病原微生物,當大量繁殖的病原微生物達到一定聚合量時,在人體內吸收分解營養(yǎng)時會產生高濃度的異臭化合物氣體,當異臭化合物氣體濃度高時,氣體就會進入血液中,并原封不動地被血液運至肺部,胃部,經口腔與鼻腔排出體外.要治愈免疫——臟腑功能失調口臭病,藥物須同時具備三大關鍵功能:1,免疫調節(jié)恢復失調臟腑功能;2,可識別——阻止——清除產生口臭根本原因的病原微生物及其產生的毒素;3,能迅速直接清除異臭化合物氣體.目前可以治愈這類口臭病的藥物有綠多維膠囊以及其它一些藥物產品.  二,單純性口腔口臭病癥狀表現:除明顯有口臭之外,口腔牙齦腫,痛,局部發(fā)熱等.單純性口腔口臭病:非臟腑原因,主要是由單純的齲?。ㄋ追Q蛀牙)和牙周?。ㄑ例l炎和牙周炎)等口腔病引起.單純性口腔口臭病通過一般的口腔藥物及手術均可治愈.定期潔牙除口臭:目前各地口腔醫(yī)院或口腔科,普遍開設潔牙門診,采用超聲波潔治法洗牙潔齒,已成為人們健康生活的一種新時尚,并逐漸被許多都市人所接受.口臭者通過潔牙,消除牙菌斑,軟垢,牙石,對改善口臭和預防牙周病都有益處.一般可根據自身條件,每隔半年左右潔牙一次為宜.飲食除口臭  1,咸魚頭豆腐湯.咸魚頭味甘兼具清熱作用,而豆腐性涼,有清熱解毒之效,對于口腔潰爛,牙齦腫痛,口臭及便秘等都甚有功效.  材料:咸魚頭1個,豆腐數塊,生姜1片  做法:洗凈所有材料,咸魚頭斬件稍煎后與生姜同放入煲內,加入適量清水用猛火滾約半小時,放入豆腐再滾20分鐘便可.  2,生蘆根粥.專治因舌干或牙齦腫爛造成的口臭.  材料:蘆根30克,大米50克.  做法:蘆根洗凈后放入煲內,加入適量清水大火煮15分鐘,隔渣留汁,加入米煮成粥,每日1劑,宜每早空腹服用,約5劑見效.  3,黃瓜粥.專治肝火盛或內濕引致的舌干口臭.  材料:黃瓜50克,大米100克.  做法:黃瓜去皮切片,與大米同煮粥,隨意服食.

    2015-11-23 16:36
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