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老年肺心病心衰是一種嚴(yán)重的疾病，治療藥物的選擇需謹(jǐn)慎。當(dāng)使用單硝酸出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，還有其他藥物可供選擇，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、利尿劑、正性肌力藥、血管擴(kuò)張劑等。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利，能改善心室重構(gòu)，減輕心臟負(fù)擔(dān)，但可能引起干咳等不良反應(yīng)。 2.β受體阻滯劑：像美托洛爾，可降低心率，改善心肌功能，需注意監(jiān)測(cè)心率和血壓。 3.利尿劑：例如呋塞米，能減輕水腫，緩解心衰癥狀，但可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 4.正性肌力藥：如地高辛，增強(qiáng)心肌收縮力，但使用不當(dāng)可能引起心律失常。 5.血管擴(kuò)張劑：除單硝酸外，硝普鈉也可用于治療，能有效降低心臟前后負(fù)荷。 總之，老年肺心病心衰患者的藥物治療需要綜合考慮患者的具體情況，包括癥狀、體征、合并疾病等。在選擇替代藥物時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，以達(dá)到最佳的治療效果。

肺心病發(fā)展后果嚴(yán)重，給護(hù)理造成困難。除了在感染時(shí)采取積極的治療，如給予足量、有效的抗感染治療，祛痰、解痙平喘、合理用氧(含5％二氧化碳的氧)、保持呼吸道通暢外，加強(qiáng)護(hù)理是病人家屬應(yīng)注意的。因?yàn)?，老年人肺心病病情重、變化大，且機(jī)體抵抗力弱，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并及時(shí)處理，可為搶救、積極治療并發(fā)癥贏得寶貴的時(shí)間，這一點(diǎn)非常重要，不可忽視。一般來說，護(hù)理者首先應(yīng)想到的是如何安排病人的飲食。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，給病人較為理想的飲食搭配是葷素油搭配、菜肉搭配，多吃含維生素C和維生素E的水果、肝，可適量吃些瘦肉、雞蛋，但不宜過多，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。護(hù)理者還要防止病人勞累，防止病人參加增加心肺功能負(fù)荷的活動(dòng)，防止病人對(duì)寒冷及有害氣體的吸入，防治塵肺，勸病人戒煙，及時(shí)治療上呼吸道感染及急性支氣管炎。注意保暖。防止油煙刺激病人的呼吸道，保持空氣新鮮，注意室內(nèi)通風(fēng)。幫助病人加強(qiáng)體育鍛煉，如慢跑、散步、打太極拳、乒乓球等，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)能力和抵抗力。由于肺心病在寒冷季節(jié)最易加重，人稱冬季是肺心病患者的“鬼門關(guān)”。因此，預(yù)防最重要。增加御寒能力，首先必須進(jìn)行防寒訓(xùn)練。方法是：自春季開始，每天用雙手搓紅后，搓頭面部及四肢，每次10分鐘，每日數(shù)次，把全身暴露的部位搓紅，堅(jiān)持全年；從夏季開始，每日用手捧涼水沖鼻腔；從秋天開始加用涼水洗臉，直至冬天。加強(qiáng)保暖，冬季外出要帶帽子、圍巾、口罩，穿厚鞋襪。保證室內(nèi)溫度，夜間不要受涼等等，措施得當(dāng)，病人就可以安全過冬了。

肺心病伴心衰是中老年常見病，目前國內(nèi)還沒有療效特別顯著的特效藥