年輕女性多種癥狀,病因不明如何診斷治療?
我妻子23歲分娩時(shí)曾得過(guò)妊娠高血壓癥;31歲時(shí)曾做過(guò)甲狀腺瘤切除手術(shù)(非全切),無(wú)心臟病史,黃胺藥過(guò)敏。最近經(jīng)??人?,尤其是晚上咳嗽的更厲害,有時(shí)差點(diǎn)出不來(lái)氣,咳嗽時(shí)沒(méi)有痰,并且有口干、口苦、眩暈、胸悶、氣短現(xiàn)象。在個(gè)體門(mén)診治療時(shí),醫(yī)生說(shuō)是胃熱,輸了三天水也不見(jiàn)效果;后來(lái)到周口市中心醫(yī)院檢查,醫(yī)生讓拍了片,“CR報(bào)告單”結(jié)論:兩肺紋理增重,心臟增大,余未見(jiàn)異常;醫(yī)生又讓做了彩超,“彩色多普勒超聲檢查報(bào)告單”結(jié)論是:二尖瓣少量返流,左室舒張功能減退,周口醫(yī)生在診斷本上結(jié)論是冠心病,周口的醫(yī)生開(kāi)了四樣藥:螺內(nèi)脂片、腸溶阿司匹林、補(bǔ)氣口服液、磷酸可待因口服液,效果不太明顯。后在我縣醫(yī)院住院治療,剛開(kāi)始,血壓有點(diǎn)高,即高壓160,吃降壓藥后現(xiàn)在正常了,醫(yī)生說(shuō)是可能是感冒引起的心肌炎,經(jīng)查血化驗(yàn),肌酐90.3,屬于正常,檢查尿和糞便均是陰性,檢查心電圖也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)什么異常。此時(shí)醫(yī)生又說(shuō)是心臟衰竭,又采取“電化學(xué)發(fā)光法”化驗(yàn)了T3T4,結(jié)果是:游離甲狀腺素(FT4)為5.66,低于標(biāo)準(zhǔn)最低參考值12.00,超敏促甲狀腺素(TSH)為32.28,高于標(biāo)準(zhǔn)最高參考值4.20,總甲狀腺素(TT4)為37.040,低于標(biāo)準(zhǔn)最低參考值66.000,
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回答5
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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一位年輕女性,有妊娠高血壓癥史、甲狀腺瘤手術(shù)史,現(xiàn)出現(xiàn)咳嗽、眩暈、胸悶等癥狀,檢查結(jié)果多樣,病因診斷困難,包括心臟、甲狀腺等方面,需要綜合分析,X1、X2、X3、X4、X5等。 1. X1:妊娠高血壓癥史可能影響心血管功能。妊娠高血壓癥會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),可能與當(dāng)前的心臟問(wèn)題有關(guān)。 2. X2:甲狀腺瘤手術(shù)史及甲狀腺功能異常。甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)有重要調(diào)節(jié)作用,甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致代謝減慢,影響心臟功能。 3. X3:咳嗽、胸悶等癥狀的可能原因??赡苁切呐K功能不全引起肺循環(huán)淤血,也可能是呼吸道感染或過(guò)敏等。 4. X4:心臟檢查結(jié)果的解讀。二尖瓣少量返流和左室舒張功能減退提示心臟結(jié)構(gòu)和功能的輕度異常,可能是多種病因共同作用的結(jié)果。 5. X5:治療方案的選擇。目前的治療應(yīng)針對(duì)可能的病因,如改善心臟功能可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如依那普利)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)等;調(diào)節(jié)甲狀腺功能可補(bǔ)充甲狀腺素(如左甲狀腺素鈉片);同時(shí)針對(duì)咳嗽等癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。 綜合患者的病史、癥狀和檢查結(jié)果,需要進(jìn)一步明確病因,制定個(gè)體化的治療方案,并密切觀(guān)察病情變化。建議患者在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)治療和隨訪(fǎng)。
2025-01-08 02:16
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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根據(jù)你提供的檢查結(jié)果看主要問(wèn)題就是心肌炎另外是可能淺表性胃炎的問(wèn)題了,要藥物進(jìn)行慢慢調(diào)理心肌炎問(wèn)題建議可以用榮心丸或者是煙酰胺注射液,比較有幫助的作用,或者是復(fù)方丹參滴丸都有幫助
2015-11-24 09:59
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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傳統(tǒng)藥物大多含有抗生素,對(duì)急性腸胃病有效,但在消滅有害菌的同時(shí)也消滅了人體必需的有益菌,造成腸胃菌群失調(diào),腸胃病反復(fù)感染、久治不愈。桂林益生菌是國(guó)際首個(gè)腸胃同治的活菌制劑,具有傳統(tǒng)藥物無(wú)可比擬的兩大神奇: 一奇:桂林益生菌30分鐘起效,殺滅有害菌快而徹底,只殺有害菌,不傷有益菌,被醫(yī)學(xué)界譽(yù)為“腸胃有害菌的天敵”。二奇:獨(dú)含Cp因子促進(jìn)腸胃有益菌大量增殖,重構(gòu)強(qiáng)免疫力菌膜屏障;并促進(jìn)胃腸黏膜細(xì)胞再生及自我修復(fù),這樣腸胃病愈后不復(fù)發(fā)。桂林益生菌呵護(hù)腸胃四步曲治標(biāo)---疾病癥狀正?;▽?duì)標(biāo):服用1周):腹瀉反復(fù)發(fā)作、胃痛、燒心、反酸、膿血便和堵悶等癥狀緩解,食欲改善,排便通暢,實(shí)現(xiàn)胃腸功能癥狀總體向康復(fù)方向轉(zhuǎn)變;治本---胃腸功能正常化(對(duì)本:服用1個(gè)月):修復(fù)受損的組織細(xì)胞,實(shí)現(xiàn)胃腸免疫系統(tǒng)、胃腸菌群分布、胃腸微循環(huán)、胃腸蠕動(dòng)、胃腸及消化腺分泌等消化系統(tǒng)功能的正?;?;求本----整體功能正?;ㄇ蟊荆悍?個(gè)月):實(shí)現(xiàn)人體消化系統(tǒng)及其神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)和系統(tǒng)間功能運(yùn)轉(zhuǎn)的正?;诖穗A段胃腸功能徹底恢復(fù)正常;固本---自我康復(fù)能力正?;B(yǎng)本:堅(jiān)持服用):實(shí)現(xiàn)人體胃腸抗病能力、自我康復(fù)能力和自我保持健康的能力正?;?,實(shí)現(xiàn)胃腸各種臨床癥狀完全正常化,從而最終達(dá)到疾病的徹底康復(fù)!
2015-11-24 05:16
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回答2
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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您好,根據(jù)您敘述的病史,患者做過(guò)甲狀腺手術(shù),非全切,是現(xiàn)在甲減的原因,結(jié)合上述檢查就可以診斷了,口服優(yōu)甲樂(lè)補(bǔ)充治療是正確的。需要每個(gè)月檢查甲狀腺激素,根據(jù)激素水平調(diào)整劑量,再者患者合并有心衰,口服優(yōu)甲樂(lè)量小為宜,不能太大量,否則易引起心絞痛和心率增快的癥狀。1.根據(jù)彩超和咳嗽的現(xiàn)象還是考慮患者為心衰,建議進(jìn)行強(qiáng)心利尿治療,如果縣醫(yī)院的檢查不是很確定,建議到就近的三甲醫(yī)院就診,進(jìn)行確診的,確診后治療措施就可以定下來(lái)的,2.另外就是患者便秘的問(wèn)題,一般甲減患者會(huì)出現(xiàn)顏面及下肢浮腫,脫發(fā),便秘,怕冷和低體溫的癥狀,不知患者有無(wú)。建議口服一些緩瀉藥進(jìn)行治療,如蘆薈膠囊,番瀉葉泡水喝,都可以的。醫(yī)生詢(xún)問(wèn):請(qǐng)問(wèn)患者有無(wú)顏面和下肢的浮腫?有無(wú)怕冷和脫發(fā)的現(xiàn)象?
2015-11-24 02:20
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,考慮支氣管感染或者肺炎.建議看醫(yī)生聽(tīng)診和透視確診,必要時(shí)拍片檢查確診.輕微的感染可以服用消炎藥治療.平時(shí)多吃水果蔬菜和多喝白開(kāi)水
2015-11-24 00:44
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