37 歲男性多種鼻部及相關(guān)癥狀應(yīng)如何診治
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：患者男，37歲。以前身體狀況良好，此次病情:1、2011年開始左鼻子有脹痛，壓痛中隔感覺。2、幾年以來(lái)鼻子一直有血絲。3、3年以來(lái)打鼾嚴(yán)重。4、睡覺有時(shí)有心跳停止的感覺，醒來(lái)后恢復(fù)正常，胸部有壓迫、疼痛感。5、腦袋經(jīng)常有頭暈、頭痛的感覺，太陽(yáng)穴兩邊神經(jīng)有緊箍感，不易放松，有好幾次發(fā)黑的感覺曾經(jīng)治療情況和效果：1、2007年10月23日在湖南湘雅附二醫(yī)院耳鼻喉科做過左鼻甲毛細(xì)血管瘤切除手術(shù)，手術(shù)切除以后經(jīng)常有血絲流出，打鼾厲害，左鼻腔基本堵塞。手術(shù)后20小時(shí)后才止好血。由于醫(yī)院管理不到位，醫(yī)生是實(shí)習(xí)生，不太經(jīng)驗(yàn)）2、病檢血管瘤為良性。想得到怎樣的幫助：不知道去哪里看病好。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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患者為 37 歲男性，自 2011 年起出現(xiàn)左鼻脹痛、壓痛中隔感，多年來(lái)鼻子常有血絲，近 3 年打鼾嚴(yán)重，睡覺時(shí)有時(shí)有心跳停止感、醒來(lái)恢復(fù)正常且胸部有壓迫和疼痛感，腦袋常有頭暈、頭痛、太陽(yáng)穴神經(jīng)緊箍感和發(fā)黑感。曾做過左鼻甲毛細(xì)血管瘤切除手術(shù)，但術(shù)后仍有諸多癥狀。 1.鼻部癥狀：左鼻脹痛、壓痛中隔感及長(zhǎng)期有血絲，可能是鼻腔炎癥、鼻中隔偏曲、鼻部腫物等導(dǎo)致。炎癥可使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素；腫物則可能需要進(jìn)一步手術(shù)。 2.打鼾：嚴(yán)重打鼾可能與肥胖、腺樣體肥大、喉部結(jié)構(gòu)異常等有關(guān)。減肥、改變睡眠姿勢(shì)，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。 3.心跳停止感：可能是心律失常，如早搏、心動(dòng)過速等，需進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，明確病因后使用美托洛爾、普羅帕酮等藥物或射頻消融等治療。 4.胸部癥狀：壓迫和疼痛感可能是心臟疾病或肺部疾病引起，如冠心病、胸膜炎等。通過心電圖、胸部 CT 等檢查，冠心病可用硝酸甘油、阿司匹林等，胸膜炎使用抗生素如左氧氟沙星。 5.頭部癥狀：頭暈、頭痛、太陽(yáng)穴神經(jīng)緊箍感和發(fā)黑感，可能是腦血管疾病、頸椎病、高血壓等所致。測(cè)量血壓，進(jìn)行頭顱 CT、頸椎磁共振等檢查。高血壓用硝苯地平、厄貝沙坦等，腦血管疾病根據(jù)情況使用改善循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物。 患者癥狀較多且復(fù)雜，建議前往正規(guī)醫(yī)院的耳鼻喉科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等科室進(jìn)行全面檢查和診斷，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。
2025-01-08 11:54
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