不明原因脾大轉(zhuǎn)肝硬化，如何治療可靠？
范教授你好,我找你看過(guò),就是那個(gè)不明原因?qū)е疗⒋蟮幕颊?至今未查出原因,但現(xiàn)在指標(biāo)上好像轉(zhuǎn)成了肝硬化.以下是我第一次和最后一次的檢測(cè),麻煩你看下:2011年5月15日查血常規(guī)，WBC3.59RBC4.84HGB152PLT45NEUT#2.18彩超檢查：肝形態(tài)飽滿，包膜光滑，回聲細(xì)密增強(qiáng)，后方回聲輕度衰減，血管紋理及走向顯示欠清晰，門脈主干內(nèi)徑11MM，門脈及肝靜脈內(nèi)彩色血液信號(hào)充填好。膽囊大小正常，壁增厚約11MM，毛糙，膽總管內(nèi)徑4MM.脾臟長(zhǎng)徑200MM，厚徑65MM，回聲均勻。雙腎正常。CT診斷報(bào)告：脾臟重度增大；輕度脂肪肝。血糖血脂肝功：ALT98,TP71.3,GLB20.3TBIL31,ALP62,AFU25,TG2.11,GLU5.3,AST58,ALB51,ALB/GLB2.51,DBIL17.4,GGT93,TCH3.34,LPA206.2011年6月至2013年2月期間1-2月定期檢查血常規(guī)、肝功和彩超，甲乙丙戊肝均無(wú)，查血吸蟲等也無(wú)，做骨穿查白血病均也排除，甲胎蛋白12年5月1.94，11月4.57。2013年2月22日血常規(guī)：WBC2.97,RBC4.93,HGB142,PLT43,NEUT#1.72,肝功：ALT30,TP80,GLB34.6,TBIL26.1ALP59,AFU30,5-NT5,AST22,ALB45.4,ALB/GLB1.31,DBIL9,GGT54.腹部彩超：肝臟斷面增大，右葉斜徑14.5CM，包膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲密集增強(qiáng)，肝靜脈變細(xì)，欠清晰，走行正常，肝內(nèi)見(jiàn)占位，未見(jiàn)異常，門脈主干1.49CM，膽囊形態(tài)正常，壁粗糙增厚，厚約1CM，壁上見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后伴聲尾，脾臟厚8.6CM，上下徑23.3CM，包膜完整，實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì)，未見(jiàn)占位。雙腎正常。，服用近兩年保肝中藥及西藥，如益肝樂(lè)膠囊，扶正化瘀膠囊（上海黃海制藥），復(fù)方鱉甲軟肝片（內(nèi)蒙古福瑞），門冬氨酸鳥氨酸顆粒（武漢啟瑞）.發(fā)現(xiàn)脾大時(shí)的肝臟只是脂肪肝，門徑也正常且脾臟和肝區(qū)從未痛過(guò),現(xiàn)在的指標(biāo)真正符合了肝硬化引起的脾臟腫大！效果不但沒(méi)有,反而應(yīng)該是惡化了.，想請(qǐng)教，我當(dāng)前這種情況最好采用哪種方式治療最可靠，最保險(xiǎn)，因?yàn)槲覔?dān)心如果是脾大引起的肝硬化，而脾大的病根未除，既使對(duì)脾采取治療，解決了脾伉和門徑問(wèn)題，它還會(huì)不會(huì)引發(fā)其他問(wèn)題。有外地專家建議我作脾臟射頻消融或改良脾栓塞術(shù),不知是否可靠保險(xiǎn),如果可行貴院可作此治療.最后就是脾的問(wèn)題解決后，我目前的肝硬化能否好轉(zhuǎn)。萬(wàn)分謝謝！
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回答2
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不明原因脾大轉(zhuǎn)肝硬化的治療需綜合考慮多種因素，包括病因診斷、病情評(píng)估、治療方案選擇、并發(fā)癥預(yù)防及后續(xù)康復(fù)等。 1. 病因診斷：進(jìn)一步排查可能導(dǎo)致肝硬化的潛在病因，如自身免疫性疾病、代謝性疾病等。 2. 病情評(píng)估：全面評(píng)估肝臟和脾臟的功能，包括肝功能指標(biāo)、凝血功能、脾臟大小及脾功能亢進(jìn)程度等。 3. 治療方案選擇：可考慮藥物治療，如抗病毒藥物（如恩替卡韋、替諾福韋酯）、保肝藥物（如水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿）；若脾功能亢進(jìn)嚴(yán)重，可考慮手術(shù)治療，如脾切除或部分栓塞術(shù)。 4. 并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防食管胃底靜脈曲張破裂出血、腹水、肝性腦病等并發(fā)癥。 5. 后續(xù)康復(fù)：保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免飲酒和熬夜。 對(duì)于不明原因脾大轉(zhuǎn)肝硬化的患者，應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查和治療，根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的治療方案，以延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。
2025-01-08 12:40
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
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非常抱歉，由于每日門診就診患者太多（一般在150~180人次），記憶中無(wú)法回憶起你的具體病情。從上述檢查結(jié)果來(lái)看，脾大、脾功能亢進(jìn)基本確定。一般來(lái)講，脾大，尤其是肝炎后肝硬化，肝硬化是病因，脾大是繼發(fā)性結(jié)果。而非倒過(guò)來(lái)。脾大并不會(huì)引起肝硬化。你的情況，目前主要是需要查明脾大病因。當(dāng)然，情況比較復(fù)雜，單純依靠網(wǎng)絡(luò)交流，無(wú)法確診?？梢哉?qǐng)血液內(nèi)科會(huì)診。必要時(shí)，掛肝膽外科專家診號(hào)。以上建議，僅供參考。
2015-11-24 18:14
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