女兒患血小板減少性紫癜，血小板升不上去，怎么辦？
這是我的女兒的病,她是3月13日我們發(fā)現她的下頜腫大,3月14日到醫(yī)院確診為腮腺炎,做血常規(guī)結果為:wbc5.4,rbc-2.32,plt86(標準為100到300），醫(yī)生給于治療,用藥為青敏素、雙黃蓮和病毒唑等，3月17日來了月經,(她的月經初潮是2005年8月來的,量多而且沒有規(guī)律),3月18日鼻衄血和齒齦出血,到醫(yī)院查了血常規(guī):WBC5.2,lymph#3.4,gran#1.5,lymph%66.3,gran%28.2,RBC1.61,HGB60,HCT18.4,MCV114,MCH37,MCHC326,RDW-CV18.6,PLT15(標準為100到300）,MPV9.1,PDW17.4,PCT0.014%,3月20日我們到甘肅省武威市人民醫(yī)院查了血常規(guī):WBC4.7,lymph#3.0,mid#0.4,gran#1.3,lymph%63.8,mid%8.7,gran%27.5,RBC1.4,HGB69,HCT15.2,MCV108.8,MCH49.2,MCHC453,RDW-CV14.5,PLT7(標準為100到300）,B超檢測為:脾臟厚度為32mm，脾未見異常，肋下其內回聲均勻，血凝:PT12.1,APTT36.8,FIB10.8,TT10.2,尿干化學分析:尿潛血50（懷疑為月經的血），PH值7，比重1.015，維生素C0.4，甘肅省武威市人民醫(yī)院確診為獲得性低巨核性血小板減少性紫癜和貧血,醫(yī)生讓我們住院,輸了血小板1人份,并且輸了甲強龍,丙球蛋白,止血敏、生脈、西米替丁、頭孢他啶注射液、地塞米松注射液、丙酸睪丸素、葉酸片等藥，一直連輸5天，服用了益血生、維鐵緩釋片、甲鈷胺片并做了骨髓穿刺，醫(yī)生癥斷為:1、純巨核細胞再生障礙性血小板減少性紫癜；2、失血性貧血伴缺鐵。（后附骨髓細胞檢查報告）。3月24日，做血常規(guī)結果為:WBC2.9,lymph#1.5,mid#0.1,gran#1.3,lymph%51,mid%4,gran%45,RBC1.15,HGB55,HCT11.9,MCV104.3,MCH47.8,MCHC462，RDW-CV13.7,ROW-SD53.4,PLT24(標準為100到300）,MPV11.1,PDW17,PCT0.026%，3月25日，除了丙酸睪丸素、丙球蛋白外，其余的藥繼續(xù)再輸，一直輸到3月29日，藥量少減，并口服了達那唑，3月26日血常規(guī)為:WBC7,lymph#4.5,mid#0.8,gran#1.7,lymph%64.6,mid%11,gran%24.6,RBC1.29,HGB60,HCT13.6,MCV105.7,MCH46.5,MCHC441,RDW-CV14.1,ROW-SD55.4,PLT24(標準為100到300）,MPV10.7,PDW16.9,PCT0.025%,3月29日血常規(guī)檢查為:WBC3.7，ymph#1.7,mid#0.2,gran#1.8,lymph%46.3,mid%4.3,gran%49.4,RBC1.38,HGB60,HCT14.7,MCV107,MCH44.2,MCHC414,RDW-CV13.3,ROW-SD54,PLT27(標準為100到300）,MPV10.4,PDW16.8,PCT0.028%,3月31日開始注射維生素B6、葡萄糖酸鈣、西米替丁、利多卡因注射液、病毒唑注射液、維生素C注射液、頭孢他啶注射液、生脈注射液、氯化鉀注射液、甲強龍針、重組人紅細胞生成素、白介敏11號（俗稱邁特爾，是由北京雙鷺制藥廠生產的），并且口服了田可（環(huán)孢素軟膠囊，由華北制藥廠生產），其余口服藥仍繼續(xù)在服，4月2日，小孩反映骨頭酸痛，大夫說是正常反映，4月4日，做了血常規(guī):WBC5.6,lymph#1.9,mid#0.2,gran#3.5,lymph%33.7,mid%4.1,gran%62.2,RBC1.37,HGB60,HCT14.9,MCV109.1,MCH43.7,MCHC4.2,RDW-CV13.9,ROW-SD58.1,PLT25,MPV10.7,PDW16.5,PCT0.026%和腎功能正常。4月11日后再不輸液改為口復血常規(guī)為:WBC6、1，RBC1.29。PLT32.4月18日血常規(guī)為:WBC7，RBC1.29。PLT15。以后血小板一直維持在40左右。2006年8月11日我們到蘭州大學第一醫(yī)院去檢查WBC4.6，RBC2.61。PLT16。8月12日我們做了手工血細胞質量為WBC3.3，hb105。PLT13.并做了血小板抗體，結果為1.62。骨髓穿刺結論為:大細胞性貧血伴血小板減少骨髓像。并且查出小孩不缺鐵，可能是以前用過含鐵的藥的原因。醫(yī)生讓小孩服用阿維A膠囊和羅蓋全，別的藥繼續(xù)用，2006年8月25日我們做了血細胞檢驗為WBC4.9，RBC2.85。PLT24。2006年9月2日血細胞檢驗為WBC4.4，RBC2.91。PLT25。9月6日開始服用安雄，停用達那唑。您們說咋辦？為什么血小板升不起來？還有其他的辦法嗎？我的郵箱為:wanghuiw111@163.com。電話:13909356339
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回答4
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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孩子患純巨核細胞再生障礙性血小板減少性紫癜，血小板提升困難，可能與多種因素有關，如疾病本身特點、治療方案、個體差異、生活習慣及合并其他疾病等。 1. 疾病本身特點：這種疾病的發(fā)病機制較為復雜，可能涉及免疫系統(tǒng)異常、骨髓造血功能障礙等。巨核細胞再生障礙導致血小板生成減少，使得病情較難控制，血小板提升緩慢。 2. 治療方案：當前的治療方案可能尚未完全針對病因發(fā)揮作用。例如，所用藥物的劑量、療程或組合方式可能需要進一步調整優(yōu)化。 3. 個體差異：每個人對藥物的反應不同。孩子的身體代謝能力、遺傳因素等都可能影響藥物的療效，導致血小板恢復不佳。 4. 生活習慣：不規(guī)律的作息、不健康的飲食、過度勞累或精神壓力大等，都可能影響身體的恢復和藥物的效果。 5. 合并其他疾病：如果同時存在其他未被發(fā)現的疾病，如自身免疫性疾病、隱匿性感染等，也可能干擾血小板的恢復。 總之，對于孩子血小板提升困難的情況，需要綜合考慮多方面因素。建議與醫(yī)生保持密切溝通，進一步完善檢查，調整治療方案，并注意改善生活習慣，以促進病情的好轉。
2025-01-08 03:32
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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她在用含鐵藥之前就不缺鐵！從一開始就是大細胞性貧血，而缺鐵性貧血是小細胞性的。所以血紅蛋白低并非由于失血，而是有生成障礙或無效造血。她是再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征的可能性較大。純巨核再障用激素或丙球一般可獲得較明顯的療效，而她基本無效，更加證明了這一點?，F在應按再生障礙性貧血治療?？捎迷偕z囊、再生二號膠囊配合中藥加少量的西藥治療。這樣血紅蛋白可在3個月左右升起來，血小板升得較慢，但也可穩(wěn)中有升。
2015-11-25 05:09
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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她的血紅蛋白低,但紅細胞偏大,這不是失血引起的,而是起源于骨髓;粒細胞比例低,淋巴比例高.綜合這些信息我認為不是血小板減少性紫癜,而是再生障礙性貧血或骨髓增生異常綜合征.這兩種病都應該中西醫(yī)結合治療,而且往往血小板是上升最慢的血液學指標.這里的醫(yī)生都是用業(yè)余時間在這里回答問題的,請及時點擊"采納為答案",這是對他們熱心幫助的唯一肯定.
2015-11-25 04:55
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你的情況我已讀過,中醫(yī)診多為脾不統(tǒng)血而致,出血多在皮下和肢端者,剛好歸脾的范圍,脾有病清陽不升,濁陰不化,本虛而生標實,脾歸三陰,主陰門,陽不能入,血自不歸,出血又多致感染,呈現出一些熱證,清熱又傷中氣,致使病情加重,脾又為后天之本,這時氣血大虛,出血加重,營不出脾,脾不運化,形成惡性循環(huán),治不如,且三陰對三陽,陰不化三陽必下陷,易經說大哉坤土,厚德載物,正因不能載物熟物者,血多不能歸經,則血又必不養(yǎng)陰,這一點很重要,只是治之不對癥而已,這是我分析的病理供你參考,
2015-11-24 20:02
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