主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后華法林用量調(diào)整咨詢
上月25號(hào)做的主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)（進(jìn)口機(jī)械瓣）現(xiàn)已出院回家一周，前4天化驗(yàn)的凝血酶原時(shí)間（PT）14.7s，之后加服4分之1的華法林，共5.5mg。本意是維持PT在18-20s左右，昨天化驗(yàn)PT值竟然67s，以為結(jié)果錯(cuò)了，今天又化驗(yàn)竟然還是64.9s,急需知道是否停藥還是減藥？
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后服用華法林抗凝，PT 值過(guò)高，可能與藥物劑量、飲食、合并用藥、個(gè)體差異及疾病狀態(tài)等有關(guān)。需要綜合判斷來(lái)決定是停藥還是減藥。 1. 藥物劑量：華法林的抗凝效果與劑量密切相關(guān)。此次 PT 值過(guò)高，可能是之前加量幅度過(guò)大。 2. 飲食：某些食物富含維生素 K，如綠葉蔬菜、動(dòng)物肝臟等，大量攝入可能影響華法林效果。 3. 合并用藥：同時(shí)使用某些藥物，如阿司匹林、頭孢類抗生素等，可能增強(qiáng)華法林作用。 4. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)華法林的反應(yīng)不同，代謝速度有差異。 5. 疾病狀態(tài)：如肝腎功能異常，可能影響藥物代謝，導(dǎo)致 PT 值異常升高。 綜合考慮以上因素，建議先暫時(shí)停藥，密切觀察有無(wú)出血癥狀，如牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等。盡快復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整華法林的用量。
2025-01-08 10:01
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后，服用華法林抗凝，差PT值為67s在應(yīng)用口服抗凝劑的過(guò)程中，使PT在正常對(duì)照值的1.5-2倍，凝血酶原時(shí)間比值維持在1.5-2.0為最佳，但是有個(gè)體差異，目前推廣應(yīng)用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）作為監(jiān)測(cè)的可靠指標(biāo)，通常在2-3為宜?？纯茨愕腎NR值，再隨訪凝血功能，超出太多，需要停藥，待凝血功能恢復(fù)再在監(jiān)測(cè)凝血功能的情況下用藥醫(yī)生詢問(wèn)：
2015-11-25 01:12
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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根據(jù)你的情況，建議你減藥。另外建議你的化驗(yàn)師提供INR的數(shù)值，給你做參考。只有PT和INR同時(shí)比較，才能明確是的藥量情況。醫(yī)生詢問(wèn)：另外你有牙齦出血的情況嗎？你是否還服用了其他藥物，這些藥物是否有增加華法林的作用？
2015-11-24 20:40
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什么是主動(dòng)脈瓣狹窄? 主動(dòng)脈瓣狹窄(aortic stenosis)最常見(jiàn)的原因包括風(fēng)濕熱、先天性狹窄或老年性主動(dòng)脈瓣鈣化，表現(xiàn)為心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈瓣葉運(yùn)動(dòng)異常，開(kāi)放面積減小，血流在主動(dòng)脈瓣葉水平受阻，出現(xiàn)跨瓣壓差。其中男性占80%。男性多見(jiàn)，男女之比為(2～6)：1。單純風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄罕見(jiàn)，常常合并二尖瓣病變和(或)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。正常主動(dòng)脈瓣口面積超過(guò)3cm2，當(dāng)瓣口面積減小為1.5cm2為輕度狹窄，1.0cm2為中度狹窄，小于1.0cm2為重度狹窄。 查看全文»
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