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52 歲女患者多種腸道癥狀,病因難定

患者女,52歲,體型偏瘦。大約兩年前開始,每天早晨起床后大便(先干后濕,濕便不成型,為坨狀),早飯后至上午10左右還要大便一次,從早到晚,腸鳴音很頻繁,總放屁,如果不放屁肚子就會不舒服;右下腹按壓有痛感,但能忍受;每次吃完飯從胃到肚子就開始有扎扎的感覺,甚至疼痛。以上癥狀,基本每天如此。從9月7日起開始低燒,體溫在37-37.4度。曾經(jīng)治療情況和效果:住院二十來天,做過腹部B超、腹部CT、腸鏡、胃鏡、膠囊內(nèi)鏡,驗過風濕四項、血沉、結(jié)核試驗、干燥綜合征試驗、食物不耐受試驗、骨穿、等檢驗。結(jié)果顯示,抗SSB抗體呈陽性,末端回腸散布潰瘍及不典型增生,右下腹多發(fā)性淋巴結(jié)增大。其余指標均正常,內(nèi)服美沙拉秦緩釋顆粒劑、補裨益腸丸復方消化酶膠囊、復方谷氨酰胺顆粒、靜脈點滴泮脫拉唑。癥狀有所緩解,但效果不明顯。想得到怎樣的幫助:是腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎還是克羅恩?。浚?

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    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    黃飛龍 醫(yī)師

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    52 歲女性患者出現(xiàn)長期的腸道癥狀,包括大便異常、腸鳴、腹痛、低燒等,且檢查結(jié)果有抗 SSB 抗體陽性、末端回腸潰瘍及不典型增生、右下腹多發(fā)性淋巴結(jié)增大。綜合這些情況,可能是潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病或腸結(jié)核等疾病。 1. 潰瘍性結(jié)腸炎:是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病。病因尚不明確,可能與遺傳、免疫、環(huán)境等因素有關。癥狀常表現(xiàn)為持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便、腹痛等。治療藥物包括柳氮磺胺吡啶、美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素等。 2. 克羅恩?。阂环N原因不明的腸道炎癥性疾病??衫奂叭?,癥狀多樣,常有腹痛、腹瀉、體重下降等。常用藥物有氨基水楊酸制劑、免疫抑制劑(如硫唑嘌呤)、生物制劑(如英夫利昔單抗)等。 3. 腸結(jié)核:多由人型結(jié)核分枝桿菌引起。常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀,以及腹痛、腹瀉與便秘交替等腸道癥狀。治療主要依靠抗結(jié)核藥物,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 4. 抗 SSB 抗體陽性:提示可能存在自身免疫性疾病,如干燥綜合征等,也可能與腸道疾病相關。 5. 末端回腸散布潰瘍及不典型增生:可能是上述疾病導致的腸道黏膜損傷,不典型增生需密切監(jiān)測,以防惡變。 綜上所述,僅根據(jù)目前的癥狀和檢查結(jié)果,難以明確診斷具體是哪種疾病。還需要結(jié)合更多的檢查,如病理活檢等,以及對治療的反應來進一步確定。建議患者在正規(guī)醫(yī)院進行系統(tǒng)治療和隨訪。

    2025-01-08 09:12
就醫(yī)問藥

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什么是克羅恩病?   克羅恩病(Crohn disease,CD),又稱局限性回腸炎、局限性腸炎、節(jié)段性腸炎和肉芽腫性腸炎,是一種原因不明的腸道炎癥性疾病。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎兩者統(tǒng)稱為炎癥性腸病(inflammator bowel disease,IBD)。病變多見于末段回腸和鄰近結(jié)腸,但從口腔至肛門各段消化道均可受累,呈節(jié)段性或跳躍式分布。本病有終生復發(fā)傾向,重癥患者遷延不愈,預后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲,但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年齡組,男女罹病近似。本病在歐美多見,國內(nèi)明顯少于國外,但近年有增多趨勢。 查看全文»

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    主任醫(yī)師 教授

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  • 劉占舉

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    上海市第十人民醫(yī)院

    擅長:潰瘍性結(jié)腸炎,克羅恩病,消化性潰瘍,胃食管反流病。 詳情»

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