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二尖瓣置換術(shù)后三尖瓣重度返流伴右心衰如何治

三十年前因感冒發(fā)燒的的風(fēng)濕性心臟病,16年前在青島山大醫(yī)院行二尖瓣主動(dòng)置換術(shù),三尖瓣修補(bǔ)術(shù),術(shù)后能生活改善,一直服用利尿劑地高辛倍他樂克華法林等,現(xiàn)在三尖瓣重度返流關(guān)閉不全右心衰,出現(xiàn)淤血肝,腎功也不是太好,活動(dòng)受限吃飯不行,渾身無力,醫(yī)生說二次手術(shù)太危險(xiǎn)不主張,懇請(qǐng)教授指點(diǎn)我如何治療

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    二尖瓣主動(dòng)置換術(shù)后出現(xiàn)三尖瓣重度返流伴右心衰,患者存在淤血肝、腎功欠佳、活動(dòng)受限等情況。治療需綜合考慮藥物、生活方式、定期復(fù)查等。 1. 藥物治療:可使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,改善心室重構(gòu);使用正性肌力藥物如地高辛,增強(qiáng)心肌收縮力;使用醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯,減輕水鈉潴留。但藥物使用務(wù)必遵醫(yī)囑。 2. 生活方式調(diào)整:限制鈉鹽攝入,每日不超過 5 克;避免劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)進(jìn)行如散步等輕度活動(dòng);保證充足睡眠,避免勞累。 3. 定期復(fù)查:定期監(jiān)測(cè)心功能指標(biāo),如超聲心動(dòng)圖、BNP 等,以及肝腎功能、凝血功能等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 4. 心理調(diào)節(jié):保持良好心態(tài),避免焦慮、緊張等不良情緒,可通過聽音樂、閱讀等方式放松。 5. 飲食管理:增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如瘦肉、魚類;多吃新鮮蔬菜和水果,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。 患者病情較為復(fù)雜,治療需要綜合多種方法,并密切關(guān)注病情變化。通過積極治療和自我管理,有望改善癥狀,提高生活質(zhì)量。

    2025-01-08 01:46
  • 回答3

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    你好,根據(jù)你的描述,考慮是風(fēng)濕性心臟病,最好的治療方法就是更換瓣膜。病人已經(jīng)做過手術(shù)了,再次手術(shù)需要身體狀況很好。建議繼續(xù)用利尿劑加地高辛維持治療。也可以住院用改善心臟藥物。

    2015-11-25 06:54
  • 回答2

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    您好,風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全建議您可以服用中藥榮心丸調(diào)節(jié)免疫,修復(fù)受損心肌,調(diào)節(jié)心肌代謝,改善心肌缺血,糾正心律失常,保護(hù)心功能,同時(shí)為將來手術(shù)創(chuàng)造條件

    2015-11-25 04:49
  • 回答1

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    王慶松 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    你好,看了你描述的情況,你這個(gè)情況還是建議保守治療的啊你這個(gè)的話身體狀況不好,手術(shù)可能會(huì)不耐受的,手術(shù)過程比較危險(xiǎn),還是建議保守治療啊

    2015-11-25 04:31
就醫(yī)問藥

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劉和平

劉和平 / 主任醫(yī)師

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李鳳偉

李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

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