37 歲女性先天性房缺伴肺動(dòng)脈高壓能否手術(shù)
先天性房缺伴有肺動(dòng)脈高壓可否手術(shù)患者女,37歲,2001年在麗水醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患有先天性房缺伴有肺動(dòng)脈高壓,現(xiàn)在身體很虛弱,走路氣喘嚴(yán)重,天冷臉會(huì)發(fā)紫,背部很燙,經(jīng)常咳嗽,還有牙齒痛。曾經(jīng)吃過(guò)藥,2008年在溫州附屬第一醫(yī)院做過(guò)心導(dǎo)管,測(cè)得數(shù)據(jù)如下:CO5.1,CI3.8,SV62,SVI47,SVRI1820,PVRI878,HR82,map92,CVP5,MPA50,PCWP8溫州醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有手術(shù)指證。補(bǔ)充資料:2008年超聲報(bào)告一、主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑(mm):26,左室舒張末期內(nèi)徑(mm):29,左室收縮末期內(nèi)徑(mm):13,左房?jī)?nèi)徑(mm):34,室間隔厚度(mm):8,左室后壁厚度(mm):8,主肺動(dòng)脈(mm):30,左室內(nèi)徑縮短分?jǐn)?shù)(%):55,每搏量(Ml/B):28,心輸出量(L/min):3.3,心臟指數(shù)(L/min/m²):2.4,左室射血分?jǐn)?shù)(%):87二、描述(透聲條件及圖像質(zhì)量:乙)1.右房室增大,房間隔中上段見約2.7cm回聲缺失,CFI及PWDoppler示該水平舒張期左向右分流,三尖瓣不厚,開放不受限,CFI示輕度三尖瓣返流,CW據(jù)三尖瓣返流估測(cè)肺動(dòng)脈收縮約8mmHg。肺動(dòng)脈增寬,左右分支分別約30mm、26mm。2.左房室不大,左室壁不厚,左室整體收縮活動(dòng)及節(jié)段性運(yùn)動(dòng)未見異常。室間隔未見回聲缺失,CFI及PWDoppler檢測(cè)未見室水平收縮期左向右分流。3.主動(dòng)脈不寬,主動(dòng)脈瓣不厚,三葉式,開放不受限,CFI及PWDoppler檢測(cè)未見異常,降主動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈分叉近左肺動(dòng)脈開口處未見導(dǎo)管溝通,CFI未見該處連續(xù)性左向右分流,。4.二尖瓣不厚,開放不受限,CFI示輕度二尖瓣返流。5.左心功能測(cè)定(應(yīng)用Teich公式):心室舒張末容量(EDV)=32ml、心室收縮末容量(ESV)=4ml、射血分?jǐn)?shù)(EF)=87%、短軸縮短率(FS)=55%、每搏輸出量(SV)=28ml、每分輸出量(CO)=3.3l/min、心臟指數(shù)(CI)=2.4l/min/m2三、結(jié)論:先心房間隔缺損重度肺動(dòng)脈高壓伴輕度三尖瓣返流。我想知道這種情況能否手術(shù)?手術(shù)費(fèi)大約要多少?提交即有萬(wàn)名專家在10分鐘內(nèi)為您免費(fèi)解答。
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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先天性房間隔缺損伴有肺動(dòng)脈高壓是否能手術(shù),需要綜合多方面因素評(píng)估,包括患者的癥狀、心臟結(jié)構(gòu)和功能、肺動(dòng)脈壓力水平、全身狀況以及相關(guān)檢查結(jié)果等。 1. 癥狀:患者身體虛弱,走路氣喘嚴(yán)重,天冷臉發(fā)紫,經(jīng)??人?,這些癥狀表明病情較為嚴(yán)重,影響生活質(zhì)量。 2. 心臟結(jié)構(gòu)和功能:超聲報(bào)告顯示右房室增大、房間隔中上段回聲缺失等,心臟的結(jié)構(gòu)改變對(duì)手術(shù)決策有重要影響。 3. 肺動(dòng)脈壓力:肺動(dòng)脈壓力的高低是判斷能否手術(shù)的關(guān)鍵因素之一。若壓力過(guò)高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。 4. 全身狀況:患者身體虛弱,這可能影響手術(shù)的耐受性和術(shù)后恢復(fù)。 5. 檢查結(jié)果:如心導(dǎo)管等檢查的數(shù)據(jù)能更準(zhǔn)確地評(píng)估心臟和血管的情況,為手術(shù)決策提供依據(jù)。 綜合考慮以上因素,需要專業(yè)的心血管醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估,才能確定該患者是否適合手術(shù)。手術(shù)決策應(yīng)權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和潛在益處,以最大程度改善患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。
2025-01-08 12:00
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好!您的情況是心臟檢查顯示左心房室間隔缺損伴有重度的肺動(dòng)脈高壓,因?yàn)椴∪说陌Y狀較重,現(xiàn)在身體非常虛弱,不一定能夠耐受手術(shù)治療。需要做全面的身體評(píng)估才能判斷。建議病人盡快到醫(yī)院評(píng)估身體條件,做相關(guān)檢查,看是否符合手術(shù)指征。因?yàn)檫@個(gè)心臟檢查報(bào)告是08年的結(jié)果,病人的病情可能也有發(fā)展,所以需要復(fù)查,再根據(jù)具體情況判斷是否手術(shù),這種手術(shù)的手術(shù)費(fèi)一般比較昂貴,最好做好思想準(zhǔn)備。醫(yī)生詢問(wèn):
2015-11-25 07:01
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什么是肺動(dòng)脈高壓? 肺動(dòng)脈高壓,準(zhǔn)確地應(yīng)稱之為肺高壓。其具體定又是肺血管和肺實(shí)質(zhì)病變引起的肺血管阻力增高,致使安靜時(shí)肺動(dòng)脈收縮壓>30mmHg或肺動(dòng)脈平均壓>25mmHg或活動(dòng)后>30mmHg的肺血管疾病。包括肺動(dòng)脈高壓,肺靜脈高壓,混合性肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈壓升高是這類疾病共有的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。由于肺動(dòng)脈壓升高往往發(fā)生在肺血管疾病進(jìn)展之后,因此即使肺動(dòng)脈壓輕度升高也提示彌漫性肺血管損傷,而右室功能和結(jié)構(gòu)的改變則是肺高壓的晚期并發(fā)癥。 查看全文»
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