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回答1
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吳成成 主治醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
三級(jí)甲等
肛腸外科
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患者你好,早期可以出現(xiàn)以下癥狀:1。關(guān)節(jié)疼痛,2??谇粷?,3。面部紅斑或盤(pán)狀紅斑,4。脫發(fā),5。發(fā)燒,可有高燒,6?;?yàn)血小板減少,按血小板減少性紫癜治療,一段時(shí)間后出現(xiàn)其他狼瘡癥狀診斷為狼瘡,或者因貧血、白細(xì)胞減少等為首發(fā),7。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞或(和)紅細(xì)胞,身體無(wú)不適,詳細(xì)檢查化驗(yàn)后確診狼瘡,8??赡軟](méi)有任何的癥狀,化驗(yàn)免疫抗體譜里相關(guān)的狼瘡指標(biāo)陽(yáng)性。建議患者選擇正規(guī)的皮膚病醫(yī)院來(lái)治療。建議你到公立醫(yī)院確診后再針對(duì)性治療。
2019-03-16 09:05
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回答6
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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避免太陽(yáng)光或紫外線(xiàn)、強(qiáng)烈光電及X線(xiàn)照射,采取防光措施,忌用有感光性藥物如磺胺類(lèi),克尿噻,酚噻嗪等藥;3.避免過(guò)勞,多注意休息,宜吃高熱量易消化食物;4.內(nèi)服藥一般盤(pán)狀者采用氯化奎寧或小量皮質(zhì)激素,維生素c等治療。系統(tǒng)性者則應(yīng)首選皮質(zhì)激素,且應(yīng)足量和持續(xù)應(yīng)用,必要時(shí)采用免疫抑制劑和雷公藤。對(duì)有多臟器損害、癥狀嚴(yán)重且對(duì)皮質(zhì)激素療效差者可考慮用血漿置換療法;5.外用療法可用皮質(zhì)激素軟膏,奎寧軟膏等外搽;6.支持療法及各臟器病變的對(duì)癥治療。以全身癥狀為主的系統(tǒng)性紅斑性狼瘡應(yīng)到內(nèi)科醫(yī)師處診治,以免貽誤病情。
2015-11-25 05:45
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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你好建議去醫(yī)院進(jìn)行治療的沒(méi)有腎改變可以服用激素治療
2015-11-25 05:35
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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一,一般治療急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作,精神和心理治療很重要.病人應(yīng)定期隨訪(fǎng),避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽(yáng)光.生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕.二,西醫(yī)治療(一)非甾體類(lèi)抗炎藥:這些藥能抑制前腺素合成,可做為發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛,肌痛的對(duì)癥治療.如消炎痛對(duì)SLE的發(fā)熱,胸膜,心包病變有良好效果.由于這類(lèi)藥物影響腎血流量,合并腎炎時(shí)慎用.(二)抗瘧藥:氯喹口服后主要聚集于皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結(jié)合,對(duì)皮疹,光敏感和關(guān)節(jié)癥狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長(zhǎng)期服用因在體內(nèi)積蓄,可引起視網(wǎng)膜退行性變.早期停藥可復(fù)發(fā),應(yīng)定期檢查眼底.(三)糖皮質(zhì)激素:是目前治療本病的主要藥物,適用于急性或暴發(fā)性病例,或者主要臟器如心,腦,肺,腎,漿膜受累時(shí),發(fā)生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時(shí),也應(yīng)用糖皮質(zhì)激素.用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開(kāi)始時(shí)即用10-15mg/d維持.減量中出現(xiàn)病情反跳,則應(yīng)用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療可應(yīng)用于暴發(fā)性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統(tǒng)病變時(shí),1000mg/d靜脈滴注,3日后減半,而后再用強(qiáng)的松維持.其些病例可取得良好療效,其副作用如高血壓,易感染等應(yīng)予以重視.(四)免疫抑制劑:主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過(guò)大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例.如環(huán)磷酰胺.15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用.毒副作用主要是骨髓抑制,性腺萎縮,致畸形,出血性膀胱炎,脫發(fā)等.應(yīng)當(dāng)注意的是,細(xì)胞毒藥物并不能代替激素.(五)其他藥物:如左旋咪唑,可增強(qiáng)低于正常的免疫反應(yīng),可能對(duì)SLE患者合并感染有幫助.用法是50mg/d,連用三天,休息11天.副作用是胃納減退,白細(xì)胞減少.抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)是近年大量用于治療重癥再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細(xì)胞毒性和抑制T淋巴細(xì)胞免疫反應(yīng)的功能,一些醫(yī)院用于治療活動(dòng)性SLE,取得滿(mǎn)意療效.用法是20-30mg/kg/d,稀釋于250-500ml生理鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5-7天,副作用是皮疹,發(fā)熱,全身關(guān)節(jié)酸痛,血小板一過(guò)性減少和血清病.若同時(shí)加用激素可使之減輕.(六)血漿交換療法:通過(guò)去除病人血漿,達(dá)到去除血漿中所含免疫復(fù)合物,自身抗體等,后輸入正常血漿.效果顯著,但難持久,且價(jià)格昂貴,適用于急重型病例.三,中醫(yī)治療:中醫(yī)治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有藥物療法及其它療法.藥物療法就是平時(shí)大家常用的中藥,其它療法包括針灸,按摩,局部封閉,理療等,這些療法大多是針對(duì)紅斑狼瘡的某一癥狀采用的對(duì)癥療法.口服中藥治療紅斑狼瘡又有中醫(yī)辨證論治法,一病一方用藥法,單方驗(yàn)方治療法及中成藥治療等.其中辨證論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點(diǎn),是值得采取的治療措施之一,但因系統(tǒng)性紅斑狼瘡損害廣泛,癥狀復(fù)雜多變,臨床上每個(gè)醫(yī)生對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不盡一致,因此各醫(yī)家在辨證分型及選方用藥上見(jiàn)解不一,根據(jù)全國(guó)多數(shù)醫(yī)家總結(jié)出的各種臨床辨證施治類(lèi)型,綜合各家的見(jiàn)解及臨床經(jīng)驗(yàn),中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了紅蝴蝶斑辨證標(biāo)準(zhǔn),辨證分為六個(gè)癥型,分別為熱毒熾盛型,陰虛內(nèi)熱型,肝腎陰虛型,邪熱傷肝型,脾腎陰虛型及風(fēng)濕熱痹型,大致包括了系統(tǒng)性紅斑狼瘡的急性活動(dòng)期,穩(wěn)定期及臟器損傷的一些情況,根據(jù)各癥型的臨床表現(xiàn),分別選用不同的治療方劑及藥物.一病一方用藥法則是根據(jù)紅斑狼瘡病的變化規(guī)律,抓住本病的主要病機(jī),針對(duì)病機(jī)設(shè)定治療方劑,以一方統(tǒng)治,其中有的用滋陰補(bǔ)腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風(fēng)除痹法等.在分型施治及一病一方用藥中使用最多的傳統(tǒng)成方有清熱地黃湯,六味地黃湯,補(bǔ)中益氣湯,濟(jì)生腎氣丸,生脈飲,歸脾湯,牛黃清心丸,四物湯,右歸丸,左歸丸等.應(yīng)用更多的則是每個(gè)醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)制的自擬方劑,在這些方劑中常用的藥物有何首烏,生地,元參,山萸肉,枸杞子,黃精,麥冬,百部,女貞子,旱蓮草,太子參,人參,黃芪,茯苓,山藥,白術(shù),黨參,黃連,黃芩,銀花,連翹,石膏,知母,羚羊角,水牛角,當(dāng)歸,紫草,赤芍,丹參,梔子,柴胡,地骨皮,蜈蚣,杜仲,川斷,附子,肉桂,桂枝,青蒿,丹皮,甘草,澤瀉,豬苓等.常用的單方則有雷公藤及其制劑.其中有雷公藤片,雷公藤多甙片,雷公藤糖漿,三藤飲等;昆明山海棠用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡及盤(pán)狀紅斑狼瘡,在20世紀(jì)70~80年代曾有藥廠(chǎng)生產(chǎn)其片劑,每片含生藥50mg;青蒿及其制劑,對(duì)盤(pán)狀紅斑狼瘡有一定療效,其中制劑有青蒿丸,青蒿浸膏片等均為口服,而青蒿素則為注射劑,90年代應(yīng)用已減少;另外有一些制劑如復(fù)方金蕎片,三蛇糖漿,五倍子和蜜陀僧散,紅花制劑,丹參制劑,大黃制劑等也在臨床應(yīng)用.除口服中藥湯劑及應(yīng)用成藥外,尚有針灸療法,耳針療法,穴位封閉法,挑治法及食療,體療等不同治療方法.這些治療方法都可以做為系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療過(guò)程中的輔助療法.綜上所述,中醫(yī)中藥治療紅斑狼瘡的方法有多種,在臨床應(yīng)用中要根據(jù)患者出現(xiàn)的不同癥狀,分別選用一種或數(shù)種治療方法.
2015-11-25 04:20
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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急性活動(dòng)期應(yīng)臥床休息.慢性期或病情已穩(wěn)定者可適當(dāng)參加工作,精神和心理治療很重要.病人應(yīng)定期隨訪(fǎng),避免誘發(fā)因素和刺激,避免皮膚直接暴露于陽(yáng)光.生育期婦女應(yīng)嚴(yán)格避孕.
2015-11-25 03:23
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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這種病主要用激素,免疫抑制劑治療.目前中西醫(yī)結(jié)合治療效果較好,中藥的使用每個(gè)人均有不同,需要到中醫(yī)院詳細(xì)確定.
2015-11-24 22:33
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