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十二指腸憩室增大伴不適如何外科治療?

十二指腸憩室

我于1990年因胃部不適,鋇透發(fā)現(xiàn)十二指腸憩室2x3cm,未做治療;2007年鋇透發(fā)現(xiàn)增大約6x7cm,由透視看鋇液向上噴射,也未做治療;近2個(gè)月左上腹持續(xù)隱痛,餐后腹脹,食物返流。近一周腹痛明顯,遂到醫(yī)院就診,體溫不高,其它檢查正常。鋇透和三維CT未出結(jié)果。12月7日進(jìn)行體位引流排出很多氣體后,現(xiàn)感覺(jué)脊柱左,正中線(xiàn)左,膈肌下,臍水平以上范圍熱辣辣的不適。特尋求外科治療好大夫,謝謝!體溫不高,其它檢查正常。

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    十二指腸憩室增大并出現(xiàn)多種不適癥狀,可能與憩室炎癥、憩室壓迫周?chē)M織、胃腸功能紊亂等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 疾病原理:十二指腸憩室是指十二指腸黏膜層局限性向外膨出,形成袋狀結(jié)構(gòu)。當(dāng)憩室增大時(shí),容易引起食物潴留、炎癥感染等。 2. 癥狀表現(xiàn):可出現(xiàn)左上腹隱痛、餐后腹脹、食物返流等,嚴(yán)重時(shí)會(huì)有發(fā)熱、嘔吐等。 3. 檢查方法:除鋇透和三維 CT 外,還可能包括胃鏡、血常規(guī)等。 4. 藥物治療:常用藥物有阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素等,以抗炎、抑制胃酸分泌。但藥物治療效果有限。 5. 手術(shù)治療:對(duì)于癥狀嚴(yán)重、憩室較大或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,可行憩室切除術(shù)、憩室曠置術(shù)等。 十二指腸憩室增大伴不適需要綜合評(píng)估病情,選擇合適的治療方法。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療。

    2025-01-09 03:32
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,根據(jù)問(wèn)題考慮此類(lèi)疾病最好到外科檢查治療.保守治療效果不是很好

    2015-11-25 06:23
  • 回答3

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    治療原則 沒(méi)有癥狀的十二指腸憩室毋需治療.有一定的臨床癥狀而無(wú)其他的病變存在時(shí),應(yīng)先采用內(nèi)科治療,包括飲食的調(diào)節(jié),制酸劑,解痙藥等,并可采取側(cè)臥位或更換各種不同的姿勢(shì),以幫助憩室內(nèi)積食的排空.由于憩室多位于十二指腸第二部?jī)?nèi)側(cè)壁,甚或埋藏在胰腺組織內(nèi),手術(shù)切除比較困難,故僅在內(nèi)科治療無(wú)效并屢并發(fā)憩室炎,出血或壓迫鄰近臟器時(shí)才考慮手術(shù)治療.手術(shù)方式,原則上以憩室切除術(shù)最為理想.憩室較小者可單作內(nèi)翻術(shù).同時(shí)存在多個(gè)憩室并遇有切除技術(shù)困難時(shí),可采用改道手術(shù),即行BillrothⅡ式胃部分切除術(shù)和選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù).  如術(shù)中一時(shí)尋找憩室有困難,可將十二指腸切開(kāi)自腔內(nèi)找到憩室開(kāi)口,將其底部翻入腸腔進(jìn)行切除處理.憩室切除后,應(yīng)與腸曲的長(zhǎng)軸垂直的方向內(nèi)翻縫合腸壁切口,以免發(fā)生腸腔狹窄.(1)在十二指腸部外側(cè)切開(kāi)腹膜,游離十二指腸并向內(nèi)側(cè)牽開(kāi),暴露憩室(2)憩室切除后,橫形(即與腸曲長(zhǎng)軸相垂直的方向)內(nèi)翻縫合腸壁切口,十二指腸降部憩室切除術(shù).

    2015-11-25 03:08
  • 回答2

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    十二指腸憩室主要是先天性發(fā)育不佳,造成十二指腸腸壁局限性向外呈囊狀突出(原發(fā)性憩室)或由胃十二指腸潰瘍所形成的疤痕牽拉所引起(繼發(fā)性憩室).本病多發(fā)生于40歲至60歲中年人,男略多于女.90%以上的憩室并不產(chǎn)生癥狀而于X線(xiàn)鋇餐檢查或胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn).僅少數(shù)病人可出現(xiàn)梗阻,穿孔,出血等癥狀或繼發(fā)膽管炎,胰腺炎,膽石癥等并發(fā)癥而需要治療.[編輯本段][癥狀體癥]  1.上腹部不適和脹痛,與進(jìn)食有關(guān),但無(wú)規(guī)律性,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心,嘔吐.2.并發(fā)梗阻,穿孔,出血時(shí)可出現(xiàn)急腹癥癥狀.3.并發(fā)膽管炎,胰腺炎,膽石癥等,可有腹痛,黃疸等相應(yīng)癥狀.[編輯本段][診斷依據(jù)]  1.上腹不適和脹痛.2.因出血,穿孔而出現(xiàn)的急腹癥癥狀.3.上腹部深壓痛,合并膽道梗阻時(shí)可有黃疸.4.鋇餐檢查或胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)憩室.  [影像學(xué)表現(xiàn)]  鋇劑檢查最好采取俯臥位或仰臥位并加壓攝片,后者可顯示憩室內(nèi)粘膜皺襞.  1.憩室表現(xiàn)為突出腔外的圓形或橢圓形囊袋影,輪廓光滑,有窄頸,并可見(jiàn)十二指腸粘膜伸進(jìn)憩室里.憩室可大小不一.  2.粘連性憩室一般不大,頸部較寬,輪廓多不規(guī)則,多發(fā)生在十二指腸上部.[編輯本段][治療原則]  1.非手術(shù)治療:包括飲食調(diào)節(jié),休息,抗酸劑和解痙劑等.2.非手術(shù)治療無(wú)效,癥狀重或有出血,穿孔,黃疸等并發(fā)癥,應(yīng)行手術(shù)治療.可行憩室切除或胃大部分切除術(shù).[編輯本段][療效評(píng)價(jià)]  1.治愈:手術(shù)治療后,癥狀消失,切口愈合,無(wú)并發(fā)癥.2.好轉(zhuǎn):非手術(shù)治療,癥狀緩解.

    2015-11-25 00:30
  • 回答1

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好!Mechel憩室應(yīng)手術(shù)治療,將憩室切除.表現(xiàn)為腹膜炎或腸梗阻的病例,按腹膜炎或腸梗阻的治療原則.建議積極到大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用手術(shù)進(jìn)行治療為宜

    2015-11-24 21:26
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是十二指腸憩室?   十二指腸憩室是小腸憩室中最多見(jiàn)的,人群中發(fā)生率2%-22%。任何年齡均可發(fā)生,以50~60歲為多見(jiàn)。腔外憩室較腔內(nèi)憩室多見(jiàn)。憩室可位于十二指腸任何部位,但以降部最多。66%~95%發(fā)生于十二指腸內(nèi)側(cè),距膽總管開(kāi)口處約2.5cm范圍內(nèi)。絕大多數(shù)患者無(wú)癥狀,約10%患者主訴上腹脹痛不適。 查看全文»

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