前尿道狹窄,擴(kuò)張后易反彈,如何治療?
除了前尿道狹窄外身體一切正常.2008年10月醫(yī)生懷疑與先前手淫史有關(guān)及9月份做膀胱鏡時(shí)創(chuàng)傷有關(guān).已尿道擴(kuò)張一年目前擴(kuò)到F18號(hào).間隔期為一個(gè)月.易反彈癥狀為:尿線分叉尿多時(shí)有堵的感覺.回答我的問題并為我制定一份治療方案.
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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前尿道狹窄是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病,可能由多種原因引起,如損傷、炎癥等。治療方法包括尿道擴(kuò)張、手術(shù)治療、藥物治療、物理治療及生活方式調(diào)整等。 1. 尿道擴(kuò)張:定期進(jìn)行尿道擴(kuò)張是常用的方法,可維持尿道通暢,但可能需要長期堅(jiān)持。 2. 手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重狹窄或擴(kuò)張效果不佳的患者,可考慮尿道成形術(shù)等手術(shù)方式。 3. 藥物治療:使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯等控制感染,減輕炎癥;使用α受體阻滯劑如坦索羅辛,有助于緩解尿道痙攣。 4. 物理治療:如局部熱敷、按摩等,可促進(jìn)血液循環(huán),緩解局部癥狀。 5. 生活方式調(diào)整:多喝水,避免憋尿,注意尿道口清潔,減少泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。 前尿道狹窄的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法,并在治療過程中密切觀察病情變化?;颊邞?yīng)保持積極的心態(tài),配合醫(yī)生的治療。
2025-01-09 06:38
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好.對(duì)于你的情況需注意積極行尿道擴(kuò)張同時(shí)注意如有手術(shù)指征可行手術(shù)治療.建議如下:首先保持良好心態(tài)避免過度緊張;第二選擇正規(guī)醫(yī)院積極檢查及時(shí)處理并避免濫服藥物;第三注意增加鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)配合醫(yī)生治療.祝好.
2015-11-25 10:14
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好.對(duì)于你的情況,需注意積極行尿道擴(kuò)張,同時(shí)注意如有手術(shù)指征,可行手術(shù)治療.建議如下:首先,保持良好心態(tài),避免過度緊張;第二,選擇正規(guī)醫(yī)院,積極檢查,及時(shí)處理,并避免濫服藥物;第三,注意增加鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),配合醫(yī)生治療.祝好.
2015-11-25 07:36
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好.對(duì)于你的情況需注意積極行尿道擴(kuò)張同時(shí)注意如有手術(shù)指征可行手、、術(shù)治療.建議如下:首先保持良好心態(tài)避免過度緊張;第二選擇正規(guī)醫(yī)院積極檢查及時(shí)處理并避免濫服藥物;第三注意增加鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)配合醫(yī)生治療.祝好.
2015-11-24 19:15
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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尿道狹窄是泌尿系統(tǒng)常見病,多見于男性,臨床上常見有先天性尿道狹窄如先天性尿道外口狹窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狹窄等,炎癥性尿道狹窄,常因尿道管腔感染,損傷所致,外傷性尿道狹窄多因損傷初期處理不當(dāng)所致.……2)病因分類尿道狹窄可分先天性和后天性兩大類.病因有三類:1.先天性尿道狹窄,是由于尿道發(fā)育障礙所致的先天畸形,如先天性尿道外口狹窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天性縮窄等.2.炎癥性尿道狹窄,是尿道炎癥的后遺癥,特異性尿道感染和非特異性尿道感染均可引起.3.外傷性尿道狹窄,多因尿道損傷嚴(yán)重或初期處理不當(dāng),瘢痕攣縮所造成,實(shí)際上是尿道外傷的后期并發(fā)癥.病理上狹窄的程度,深度及長度相差很大,通常只一處狹窄,淋病性狹窄可能為多處狹窄,狹窄可能繼發(fā)感染,形成尿道憩室,尿道周圍炎,前列腺或附睪睪丸炎.由于尿流梗阻長期不能解除,最終可致腎積水,腎功能損害出現(xiàn)尿毒癥.1.非手術(shù)治療非手術(shù)治療主要依賴于尿道擴(kuò)張,即使手術(shù)治療后的病例也應(yīng)定期擴(kuò)張,預(yù)防再次狹窄.尿道擴(kuò)張不宜在尿道有急性炎癥時(shí)進(jìn)行,并應(yīng)在良好麻醉和嚴(yán)格無菌條件下進(jìn)行.擴(kuò)張忌用暴力.必要時(shí)以一手指在直腸內(nèi)引導(dǎo)以防穿入假道甚至直腸內(nèi).擴(kuò)張必須逐漸從小號(hào)探桿依次遞增大一號(hào)探桿,切忌急躁.過快的擴(kuò)張易導(dǎo)致尿道管壁的裂傷,繼之疤痕形成而加重狹窄.一般男性擴(kuò)張到F24為宜.每次尿道擴(kuò)張后,尿道充血,水腫.約經(jīng)2--3日才告消退,故不宜在4日內(nèi)連續(xù)擴(kuò)張.二次間隔時(shí)間一般從1周左右開始,逐漸延長.經(jīng)尿道注入尿道灌注液可以預(yù)防尿道狹窄再發(fā)生.起到軟擴(kuò)張的效果.音頻和碘離子透入等理療方法可以加速疤痕軟化,鞏固擴(kuò)張的效果.2.手術(shù)治療非手術(shù)治療失敗的尿道狹窄患者可選用合適的手術(shù)治療.手術(shù)治療方法很多,如何選擇尚依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),患者狹窄的情況和所具有的醫(yī)療條件.1.尿道外口切開術(shù)適用于尿道外口狹窄病例.多見于包皮龜頭炎,部分陰莖截除術(shù)后或尿道下裂修補(bǔ)術(shù)后的患者,可于尿道外口的腹側(cè)縱行切開,以形成一輕度的尿道下裂,切開的兩側(cè)尿道粘膜與陰莖頭部的皮膚縫合以止血.2.尿道內(nèi)切開術(shù)如尿道狹窄長度甚短,甚至是一膜狀狹窄,可在尿道鏡直視下用特制冷刀切開狹窄環(huán).切開術(shù)可在插入一細(xì)輸尿管導(dǎo)管作為引導(dǎo)下進(jìn)行.必要時(shí)可再用電刀切除多余的疤痕組織.如狹窄的后尿道完全閉塞,但長度不長則可切開膀胱,以一手指在膀胱內(nèi)作引導(dǎo),用電切鏡或尿道探桿鑿?fù)?然后置入電切鏡,切除疤痕,形成一通道.然后長期留置導(dǎo)尿管(20天或更久),以待愈合.也有人主張術(shù)后留置幾根細(xì)硅膠管于尿道內(nèi)3個(gè)月,病人排尿時(shí)尿液從硅膠管之間隙解出,同時(shí)起一水?dāng)U張的作用,得到較好的結(jié)果.多發(fā)性長段的尿道狹窄如能置入Otis內(nèi)切開刀,則作內(nèi)切開.切開的深度是可以控制的.3.尿道狹窄段切除重吻合術(shù)無法作內(nèi)切開的病例,應(yīng)選擇合適的切口,在良好的暴露下,切除狹窄段尿道及其周圍疤痕組織,嚴(yán)格止血,在無張力的情況下用可吸收縫線作尿道兩斷端的外翻縫合術(shù).創(chuàng)面應(yīng)徹底引流,術(shù)后保留導(dǎo)管2--3周左右.保留導(dǎo)尿管必須選用刺激較小的硅膠導(dǎo)尿管,后尿道狹窄可選擇經(jīng)腹部恥骨上切口,必要時(shí)可切除部分恥骨聯(lián)合部以達(dá)到良好的顯露.球膜部尿道可選用經(jīng)會(huì)陰弧形或直切口.手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)周圍正常組織的損傷,以免術(shù)后形成更多的疤痕和陽痿.為了減少吻合口的張力,可游離遠(yuǎn)側(cè)尿道,甚至直達(dá)冠狀溝處.但近側(cè)尿道不宜游離過長.后尿道狹窄切除吻合困難可用長直針在經(jīng)腹會(huì)陰創(chuàng)口中進(jìn)行吻合,也可把遠(yuǎn)端尿道斷端用一腸線固定在導(dǎo)尿管上,拖入膀胱,使兩端斷對(duì)合,并固定導(dǎo)尿管作支架以達(dá)到對(duì)合的目的.4.狹窄段尿道切開術(shù)適用于陰莖段尿道狹窄或較長難以一期修復(fù)的尿道狹窄.切開狹窄段尿道或切除狹窄段尿道并另作遠(yuǎn)側(cè)和近側(cè)尿道斷端的造口術(shù)以形成一尿道下裂.3個(gè)月后按照尿道下裂進(jìn)行修復(fù).陰莖段尿道狹窄如作一期切除重吻合??砂l(fā)生尿道皮膚瘺.難修復(fù)的后尿道狹窄也可經(jīng)會(huì)陰鑿?fù)ê罄靡粫?huì)陰或陰囊的皮膚瓣拖入通道縫合于膀胱頸部,形成一會(huì)陰形的尿道下裂,以后再二期修復(fù).5.尿道成形術(shù)缺損的尿道可用自身膀胱粘膜,帶蒂膀胱瓣.帶蒂皮瓣/或中厚層皮片成形修復(fù).6.尿流改道術(shù)一般尿道狹窄手術(shù)均需同時(shí)作膀胱造口術(shù)以引流尿液,使手術(shù)獲得成功.手術(shù)失敗病人可維持膀胱造口,以待再次手術(shù)或作為永久性的處理.尿道狹窄手術(shù)是一種較困難的手術(shù).術(shù)前必須充分準(zhǔn)備,手術(shù)方案必須確切設(shè)計(jì),必須定期擴(kuò)張隨防才能達(dá)到良好療效.術(shù)后再發(fā)生狹窄,尿瘺形成,陽瘦,尿失禁等是較常見的并發(fā)癥.8)術(shù)后護(hù)理1.術(shù)后2--3天內(nèi)常有血尿,嚴(yán)密觀察血尿轉(zhuǎn)清情況.2.術(shù)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管1個(gè)月左右保持導(dǎo)尿管通暢,使導(dǎo)尿管有效的阻隔前列腺囊與膀胱,如有小的血塊,及時(shí)沖洗,拔出尿管后定期行尿道擴(kuò)張,防止狹窄復(fù)發(fā).3.每日清潔尿道口外分泌物后涂以氫松軟膏,減少尿道感染和分泌物.4.老年人常有便秘,術(shù)后臥床休息,腸蠕動(dòng)減弱,更易引起便秘,要保持大便通暢,必要時(shí)灌腸.5.術(shù)后尿失禁常為暫時(shí)性,可能與膀胱和后尿道炎癥有關(guān),用較細(xì)導(dǎo)尿管引流數(shù)日后可恢復(fù).如尿失禁不能恢復(fù),可能與尿道括約肌損傷有關(guān),可指導(dǎo)病人進(jìn)行肛門括約肌收縮練習(xí).愛心提示:如果沒有“熟人”的話--其實(shí)“宰”的還就是熟人,無須東奔西走,浪費(fèi)財(cái),力,建議去當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院進(jìn)行治療.以上回答如果滿意,請(qǐng)不要辜負(fù)我的一片好意,及時(shí)采納為答案.
2015-11-24 18:13
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