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前尿道狹窄,擴張后易反彈,如何治療?

除了前尿道狹窄外身體一切正常.2008年10月醫(yī)生懷疑與先前手淫史有關及9月份做膀胱鏡時創(chuàng)傷有關.已尿道擴張一年目前擴到F18號.間隔期為一個月.易反彈癥狀為:尿線分叉尿多時有堵的感覺.回答我的問題并為我制定一份治療方案.

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    前尿道狹窄是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病,可能由多種原因引起,如損傷、炎癥等。治療方法包括尿道擴張、手術治療、藥物治療、物理治療及生活方式調(diào)整等。 1. 尿道擴張:定期進行尿道擴張是常用的方法,可維持尿道通暢,但可能需要長期堅持。 2. 手術治療:對于嚴重狹窄或擴張效果不佳的患者,可考慮尿道成形術等手術方式。 3. 藥物治療:使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛酯等控制感染,減輕炎癥;使用α受體阻滯劑如坦索羅辛,有助于緩解尿道痙攣。 4. 物理治療:如局部熱敷、按摩等,可促進血液循環(huán),緩解局部癥狀。 5. 生活方式調(diào)整:多喝水,避免憋尿,注意尿道口清潔,減少泌尿系統(tǒng)感染的機會。 前尿道狹窄的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法,并在治療過程中密切觀察病情變化?;颊邞3址e極的心態(tài),配合醫(yī)生的治療。

    2025-01-09 06:38
  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好.對于你的情況需注意積極行尿道擴張同時注意如有手術指征可行手術治療.建議如下:首先保持良好心態(tài)避免過度緊張;第二選擇正規(guī)醫(yī)院積極檢查及時處理并避免濫服藥物;第三注意增加鍛煉增強體質(zhì)配合醫(yī)生治療.祝好.

    2015-11-25 10:14
  • 回答3

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好.對于你的情況,需注意積極行尿道擴張,同時注意如有手術指征,可行手術治療.建議如下:首先,保持良好心態(tài),避免過度緊張;第二,選擇正規(guī)醫(yī)院,積極檢查,及時處理,并避免濫服藥物;第三,注意增加鍛煉,增強體質(zhì),配合醫(yī)生治療.祝好.

    2015-11-25 07:36
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    你好.對于你的情況需注意積極行尿道擴張同時注意如有手術指征可行手、、術治療.建議如下:首先保持良好心態(tài)避免過度緊張;第二選擇正規(guī)醫(yī)院積極檢查及時處理并避免濫服藥物;第三注意增加鍛煉增強體質(zhì)配合醫(yī)生治療.祝好.

    2015-11-24 19:15
  • 回答1

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    尿道狹窄是泌尿系統(tǒng)常見病,多見于男性,臨床上常見有先天性尿道狹窄如先天性尿道外口狹窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狹窄等,炎癥性尿道狹窄,常因尿道管腔感染,損傷所致,外傷性尿道狹窄多因損傷初期處理不當所致.……2)病因分類尿道狹窄可分先天性和后天性兩大類.病因有三類:1.先天性尿道狹窄,是由于尿道發(fā)育障礙所致的先天畸形,如先天性尿道外口狹窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天性縮窄等.2.炎癥性尿道狹窄,是尿道炎癥的后遺癥,特異性尿道感染和非特異性尿道感染均可引起.3.外傷性尿道狹窄,多因尿道損傷嚴重或初期處理不當,瘢痕攣縮所造成,實際上是尿道外傷的后期并發(fā)癥.病理上狹窄的程度,深度及長度相差很大,通常只一處狹窄,淋病性狹窄可能為多處狹窄,狹窄可能繼發(fā)感染,形成尿道憩室,尿道周圍炎,前列腺或附睪睪丸炎.由于尿流梗阻長期不能解除,最終可致腎積水,腎功能損害出現(xiàn)尿毒癥.1.非手術治療非手術治療主要依賴于尿道擴張,即使手術治療后的病例也應定期擴張,預防再次狹窄.尿道擴張不宜在尿道有急性炎癥時進行,并應在良好麻醉和嚴格無菌條件下進行.擴張忌用暴力.必要時以一手指在直腸內(nèi)引導以防穿入假道甚至直腸內(nèi).擴張必須逐漸從小號探桿依次遞增大一號探桿,切忌急躁.過快的擴張易導致尿道管壁的裂傷,繼之疤痕形成而加重狹窄.一般男性擴張到F24為宜.每次尿道擴張后,尿道充血,水腫.約經(jīng)2--3日才告消退,故不宜在4日內(nèi)連續(xù)擴張.二次間隔時間一般從1周左右開始,逐漸延長.經(jīng)尿道注入尿道灌注液可以預防尿道狹窄再發(fā)生.起到軟擴張的效果.音頻和碘離子透入等理療方法可以加速疤痕軟化,鞏固擴張的效果.2.手術治療非手術治療失敗的尿道狹窄患者可選用合適的手術治療.手術治療方法很多,如何選擇尚依賴于醫(yī)生的經(jīng)驗,患者狹窄的情況和所具有的醫(yī)療條件.1.尿道外口切開術適用于尿道外口狹窄病例.多見于包皮龜頭炎,部分陰莖截除術后或尿道下裂修補術后的患者,可于尿道外口的腹側(cè)縱行切開,以形成一輕度的尿道下裂,切開的兩側(cè)尿道粘膜與陰莖頭部的皮膚縫合以止血.2.尿道內(nèi)切開術如尿道狹窄長度甚短,甚至是一膜狀狹窄,可在尿道鏡直視下用特制冷刀切開狹窄環(huán).切開術可在插入一細輸尿管導管作為引導下進行.必要時可再用電刀切除多余的疤痕組織.如狹窄的后尿道完全閉塞,但長度不長則可切開膀胱,以一手指在膀胱內(nèi)作引導,用電切鏡或尿道探桿鑿通.然后置入電切鏡,切除疤痕,形成一通道.然后長期留置導尿管(20天或更久),以待愈合.也有人主張術后留置幾根細硅膠管于尿道內(nèi)3個月,病人排尿時尿液從硅膠管之間隙解出,同時起一水擴張的作用,得到較好的結(jié)果.多發(fā)性長段的尿道狹窄如能置入Otis內(nèi)切開刀,則作內(nèi)切開.切開的深度是可以控制的.3.尿道狹窄段切除重吻合術無法作內(nèi)切開的病例,應選擇合適的切口,在良好的暴露下,切除狹窄段尿道及其周圍疤痕組織,嚴格止血,在無張力的情況下用可吸收縫線作尿道兩斷端的外翻縫合術.創(chuàng)面應徹底引流,術后保留導管2--3周左右.保留導尿管必須選用刺激較小的硅膠導尿管,后尿道狹窄可選擇經(jīng)腹部恥骨上切口,必要時可切除部分恥骨聯(lián)合部以達到良好的顯露.球膜部尿道可選用經(jīng)會陰弧形或直切口.手術時應盡量減少對周圍正常組織的損傷,以免術后形成更多的疤痕和陽痿.為了減少吻合口的張力,可游離遠側(cè)尿道,甚至直達冠狀溝處.但近側(cè)尿道不宜游離過長.后尿道狹窄切除吻合困難可用長直針在經(jīng)腹會陰創(chuàng)口中進行吻合,也可把遠端尿道斷端用一腸線固定在導尿管上,拖入膀胱,使兩端斷對合,并固定導尿管作支架以達到對合的目的.4.狹窄段尿道切開術適用于陰莖段尿道狹窄或較長難以一期修復的尿道狹窄.切開狹窄段尿道或切除狹窄段尿道并另作遠側(cè)和近側(cè)尿道斷端的造口術以形成一尿道下裂.3個月后按照尿道下裂進行修復.陰莖段尿道狹窄如作一期切除重吻合??砂l(fā)生尿道皮膚瘺.難修復的后尿道狹窄也可經(jīng)會陰鑿通后利用一會陰或陰囊的皮膚瓣拖入通道縫合于膀胱頸部,形成一會陰形的尿道下裂,以后再二期修復.5.尿道成形術缺損的尿道可用自身膀胱粘膜,帶蒂膀胱瓣.帶蒂皮瓣/或中厚層皮片成形修復.6.尿流改道術一般尿道狹窄手術均需同時作膀胱造口術以引流尿液,使手術獲得成功.手術失敗病人可維持膀胱造口,以待再次手術或作為永久性的處理.尿道狹窄手術是一種較困難的手術.術前必須充分準備,手術方案必須確切設計,必須定期擴張隨防才能達到良好療效.術后再發(fā)生狹窄,尿瘺形成,陽瘦,尿失禁等是較常見的并發(fā)癥.8)術后護理1.術后2--3天內(nèi)常有血尿,嚴密觀察血尿轉(zhuǎn)清情況.2.術后應留置導尿管1個月左右保持導尿管通暢,使導尿管有效的阻隔前列腺囊與膀胱,如有小的血塊,及時沖洗,拔出尿管后定期行尿道擴張,防止狹窄復發(fā).3.每日清潔尿道口外分泌物后涂以氫松軟膏,減少尿道感染和分泌物.4.老年人常有便秘,術后臥床休息,腸蠕動減弱,更易引起便秘,要保持大便通暢,必要時灌腸.5.術后尿失禁常為暫時性,可能與膀胱和后尿道炎癥有關,用較細導尿管引流數(shù)日后可恢復.如尿失禁不能恢復,可能與尿道括約肌損傷有關,可指導病人進行肛門括約肌收縮練習.愛心提示:如果沒有“熟人”的話--其實“宰”的還就是熟人,無須東奔西走,浪費財,力,建議去當?shù)厝夅t(yī)院進行治療.以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時采納為答案.

    2015-11-24 18:13
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是尿道狹窄?   尿道狹窄是泌尿外科常見病之一。其定又為尿道的非生理性狹窄或尿道失去伸展性,導致排尿時疼痛不適及尿流率降低。多見于男性。臨床上常見有先天性尿道狹窄如先天性尿道外口狹窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狹窄等,炎癥性尿道狹窄,常因尿道管腔感染,損傷所致,外傷性尿道狹窄多因損傷初期處理不當所致。 查看全文»

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