70 歲糖尿病患者心臟動脈血管堵塞如何選擇治療方案
到半個月犯一次病,現(xiàn)在幾乎天天犯.主要癥狀是走不到500米就開始出現(xiàn)胸悶,頭發(fā)脹發(fā)疼并且想嘔吐,然后就不得不坐下休息20分鐘左右,此癥狀就慢慢沒有了,才可以再走路.這就是基本癥狀,現(xiàn)醫(yī)生給她拍了一個血管的管造影片子,心臟動脈的血管堵塞嚴(yán)重.現(xiàn)在醫(yī)生給了3個方案:1.做搭橋手術(shù).2.做支架手術(shù).3.回家吃要保守治療.因?yàn)椴∪擞惺畮啄甑奶悄虿∈?年齡也70了,我們不知道要選擇那個方案.在百忙中期待您的答復(fù)和幫助.再一次感謝!
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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70 歲且有十幾年糖尿病史的患者，心臟動脈血管堵塞嚴(yán)重，面臨搭橋手術(shù)、支架手術(shù)和藥物保守治療三種方案的選擇。需綜合考慮患者身體狀況、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)以及藥物治療效果等因素。 1. 身體狀況：患者年齡較大，糖尿病可能影響傷口愈合和術(shù)后恢復(fù)。若身體一般狀況較差，可能難以承受手術(shù)創(chuàng)傷。 2. 病情嚴(yán)重程度：嚴(yán)重堵塞可能更適合手術(shù)治療。若堵塞部位較多且復(fù)雜，搭橋手術(shù)可能更有效；若堵塞相對集中，支架手術(shù)可能可行。 3. 手術(shù)風(fēng)險：手術(shù)都有一定風(fēng)險，如出血、感染、心肌梗死等。需評估患者心臟功能和其他臟器功能，判斷能否耐受手術(shù)風(fēng)險。 4. 術(shù)后恢復(fù)：包括康復(fù)時間、生活質(zhì)量改善程度等。搭橋手術(shù)恢復(fù)時間較長，支架手術(shù)相對較短，但術(shù)后都需長期服藥和注意生活方式。 5. 藥物治療效果：保守治療主要依靠藥物控制病情，但對于嚴(yán)重堵塞可能效果有限，只能緩解癥狀，無法根本解決血管堵塞問題。 綜合以上因素，建議患者與家屬和醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案。同時，無論選擇哪種方案，都要積極配合治療，改善生活方式，以提高治療效果和生活質(zhì)量。
2025-01-09 00:55
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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如果是這個孩子又心臟病，一般是先天性心臟瓣膜病，需要手術(shù)治療。建議你到（北京）佑安醫(yī)院診斷、治療。這個醫(yī)院是我國北方比較權(quán)威的心臟?？漆t(yī)院。
2015-11-25 02:26
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回答3
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，有一點(diǎn)要提醒大家，不宜清晨鍛煉。根據(jù)國外學(xué)者測定，上午6時至9時是冠心病和腦出血發(fā)作最危險的時刻，發(fā)病率要比上午11時高出3倍多。另外，人體在上午時段交感神經(jīng)活性較高，隨之而來生物電不穩(wěn)定性增加，易導(dǎo)致心律失常，可能出現(xiàn)室顫，引起猝死。還有，人的動脈壓在上午較高，增加了動脈粥樣硬化斑塊破裂的可能性，導(dǎo)致急性冠脈綜合癥的發(fā)作。
2015-11-24 23:52
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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這種情況是一個綜合治療的疾病,首先是應(yīng)該注意進(jìn)行控制血壓的情況建議你注意用藥長期的治療二是可用點(diǎn)擴(kuò)血管的藥物防止出現(xiàn)心肌缺血的情況三是應(yīng)該注意防止出現(xiàn)血栓的情況就行
2015-11-24 23:26
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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建議大家注意事項(xiàng)可包括： 控制體重 研究表明：體重增加10％,膽固醇平均增加18.5,冠心病危險增加38％；體重增加20％,冠心病危險增加86％,有糖尿病的高血壓病人比沒有糖尿病的高血壓病人冠心病患病率增加1倍. 戒煙 煙草中的煙堿可使心跳加快,血壓升高（過量吸煙又可使血壓下降）,心臟耗氧量增加,血管痙攣,血液流動異常以及血小板的粘附性增加.這些不良影響,使30—49歲的吸煙男性的冠心病發(fā)病率高出不吸煙者3倍,而且吸煙還是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因. 戒酒 美國科學(xué)家的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)證實(shí)乙醇對心臟具有毒害作用.過量的乙醇攝入能降低心肌的收縮能力.對于患有心臟病的人來說,酗酒不僅會加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)?dǎo)致心律失常,并影響脂肪代謝,促進(jìn)動脈硬化的形成. 改善生活環(huán)境 污染嚴(yán)重及噪音強(qiáng)度較大的地方,可能誘發(fā)心臟病.因此改善居住環(huán)境,擴(kuò)大綠化面積,降低噪音,防止各種污染. 避免擁擠 避免到人員擁擠的地方去.無論是病毒性心肌炎,擴(kuò)張型心肌病,還是冠心病,風(fēng)心病,都與病毒感染有關(guān),即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重.因此要注意避免到人員擁擠的地方去,尤其是在感冒流行季節(jié),以免受到感染. 合理飲食 應(yīng)有合理的飲食安排.高脂血癥,不平衡膳食,糖尿病和肥胖都和膳食營養(yǎng)有關(guān),所以,從心臟病的防治角度看營養(yǎng)因素十分重要.原則上應(yīng)做到“三低”即：低熱量,低脂肪,低膽固醇. 適量運(yùn)動 積極參加適量的體育運(yùn)動.維持經(jīng)常性適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,有利于增強(qiáng)心臟功能,促進(jìn)身體正常的代謝,尤其對促進(jìn)脂肪代謝,防止動脈粥樣硬化的發(fā)生有重要作用.對心臟病患者來說,應(yīng)根據(jù)心臟功能及體力情況,從事適當(dāng)量的體力活動有助于增進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)抵抗力,提高全身各臟器機(jī)能,防止血栓形成.但也需避免過于劇烈的活動,活動量應(yīng)逐步增加,以不引起癥狀為原則. 規(guī)律生活 養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣.生活有規(guī)律,心情愉快,避免情緒激動和過度勞累.
2015-11-24 20:37
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