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2009年9月無明顯誘因出現(xiàn)咳漱,少量咳痰,胸背部疼痛,無痰中帶血,無發(fā)熱,無聲音嘶啞,身體消瘦減10-15斤左右,乏力,顏面部腫脹.11月感覺身體發(fā)困喜歡睡覺,2010年1月出現(xiàn)咳漱胸悶氣促不適,和活動(dòng),體位改變無明顯相關(guān),至當(dāng)?shù)鼐驮\行胸片檢查提示;右下肺少許感染.予以【克林霉素+左氧氟沙星】抗炎治療.2010-01-14復(fù)查胸部CT;右側(cè)肺條片狀密度增高；右側(cè)中等量胸腔積液；右側(cè)胸膜增厚；右側(cè)胸膜多個(gè)局限性結(jié)節(jié)狀突起.2010-01-19胸悶氣促癥狀加重予以右側(cè)胸腔積液穿刺引流術(shù),脫落細(xì)泡學(xué)檢查提示;為腺癌細(xì)泡【醫(yī)院建議進(jìn)一步檢查】.2010-01-28入上海長海醫(yī)院行支氣管纖維鏡檢查;右下葉背段a支外壓性俠窄.2010-02-02行右胸腔穿刺引流置管術(shù).間斷引流性胸水.血常規(guī):WBC6.38×10∧9/L,GRAN#3.61×10∧9/L,HGB130.0g/L,PLT287×10∧9/L.胸水:顏色血性,透明度渾濁,蛋白+,細(xì)胞總數(shù)37000010∧6/L,白細(xì)胞數(shù)980010∧6/L,查見癌細(xì)胞.血CA12515.6u/ml,CA15-3181.8u/ml,CA24-27.422u/ml.胸水癌胚抗原108.9ng/ml.心電圖:竇性心律,ST-T改變.腹部B超無異常.胸水細(xì)胞學(xué)檢查:找到可疑癌細(xì)胞（非小細(xì)胞）.骨掃描:全身骨骼未見明顯異常.右肺,胸膜占位,胸水細(xì)胞檢查提示:查見癌細(xì)胞（非小細(xì)胞),結(jié)合胸水CEA增高,外院胸水脫落細(xì)胞檢查:腺癌可能.診斷右肺腺癌胸膜轉(zhuǎn)移,予以分次DDP40mg胸腔注入控制胸水.6日開始予以AP方案化療,具體方案和用藥為:力比泰800mgd1,DPP40mgd1-2.加強(qiáng)補(bǔ)充葉酸,B12.香菇多糖調(diào)節(jié)免疫治療.化療耐受可,化療后復(fù)查血象:血常規(guī):WBC11.55×10∧9/L,GRAN#9.46×10∧9/L,HGB127.0g/LPLT336×10∧9/L.血肝功生化:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶77u/L,γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶108u/L.2010年1月