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心臟出現(xiàn)前壁缺血改變但冠脈造影正常，仍有心跳、胸痛癥狀，可能與多種因素有關(guān)，如心肌微小血管病變、神經(jīng)功能紊亂、食管炎、心理因素、心律失常等。 1.心肌微小血管病變：心臟的微小血管存在功能或結(jié)構(gòu)異常，導(dǎo)致心肌供血不足，但冠脈造影可能難以發(fā)現(xiàn)。可通過心肌灌注顯像等檢查明確。治療上可能使用尼可地爾等藥物改善微循環(huán)。 2.神經(jīng)功能紊亂：自主神經(jīng)功能失調(diào)，影響心臟節(jié)律和感覺。需調(diào)整生活方式，如規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、減輕壓力。必要時(shí)使用谷維素等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。 3.食管炎：中度反流食管炎可能引起胸部疼痛，易與心臟疼痛混淆。治療常采用奧美拉唑等抑制胃酸分泌，多潘立酮促進(jìn)胃腸動(dòng)力。 4.心理因素：緊張、焦慮等不良情緒可導(dǎo)致軀體癥狀?？赏ㄟ^心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重時(shí)可能需要使用抗焦慮藥物如帕羅西汀。 5.心律失常：心跳突然加快可能存在心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。確診需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。治療方法包括藥物（如普羅帕酮）、射頻消融等。 總之，出現(xiàn)這些癥狀的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，要保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。

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您好，單純的T波改變，不能就診為心肌缺血，須結(jié)合臨床癥狀，您沒有什么問題不必過分擔(dān)心。運(yùn)動(dòng)前會(huì)顯示心肌勞損、缺血，運(yùn)動(dòng)又一切正常，這種情況不能說明您患了心肌缺血或患了冠心病，放松身心，不用過分擔(dān)心。

您好，可能性能極小?！　o癥狀心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血(SMI)，是指確有心肌缺血的客觀證據(jù)(心電活動(dòng)、左室功能、心肌血流灌注及心肌代謝等異常)，但缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀。這些患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影或死亡后尸檢，幾乎均證實(shí)冠狀動(dòng)脈主要分支有明顯狹窄病變。無癥狀心肌缺血在冠心病中非常普遍，且心肌缺血可造成心肌可逆性或永久性損傷，并引起心絞痛、心律失常、泵衰竭、急性心肌梗塞或猝死，因此，它作為冠心病的一個(gè)獨(dú)立類型，已越來越引起人們的重視?！　o癥狀心肌缺血在冠心病中發(fā)生率高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過有癥狀性心肌缺血。其在臨床上可分為三種類型：　　①完全的SMI。即既往無冠心病病史，也無冠心病癥狀，但存在無癥狀心肌缺血，其在人群中的發(fā)生率高達(dá)5%；　?、谛募」Ｈ笕杂蠸MI發(fā)作。大約占心肌梗塞總數(shù)的1/3?！　、坌慕g痛患者伴發(fā)SMI，大多數(shù)冠心病患者屬這一類型，僅有一小部分心肌缺血發(fā)作伴隨著癥狀?！　∮匈Y料表明，心絞痛者75%也同時(shí)存在無癥狀心肌缺血，且發(fā)作次數(shù)是有癥狀心肌缺血的3～4倍，而在不穩(wěn)定性心絞痛中無癥狀心肌缺血者高達(dá)84%～90%或更高，①型病人由于從未診斷過冠心病，因此對(duì)其診斷相當(dāng)困難，應(yīng)將老年、安靜時(shí)心電圖有ST—T改變或高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病、肥胖等易患人群列為首要檢查對(duì)象。Holter可以監(jiān)測(cè)心肌缺血在日常生活中的發(fā)生頻度、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)重程度、動(dòng)態(tài)變化、及其與日常生活活動(dòng)的關(guān)系，為目前公認(rèn)的用于監(jiān)測(cè)SMI的最簡(jiǎn)單而常用的方法?！　∧壳埃梢钥隙ǖ卣f，無癥狀心肌缺血的發(fā)作可以引起心臟功能改變，心肌電生理活動(dòng)及心肌代謝異常，與有癥狀發(fā)作的心肌缺血比較具有同等程度的影響，且具有一些潛在的并發(fā)癥，主要有：　?、傩穆墒С：托难芤馔狻Ｐ穆墒С５陌l(fā)生與一過性心肌缺血的發(fā)作有密切的關(guān)系，且是致命性心律失常的重要影響因素。Meissner等報(bào)道，美國(guó)每年45萬人猝死，其中20%～50%死于緩慢性心律失常，在此之前或同時(shí)，常伴有無癥狀性心肌缺血。　?、跓o癥狀性心肌梗塞。SMI患者易發(fā)生無癥狀性心肌梗塞，在心肌梗塞的患者中約有20%～25%為無癥狀的。起病常以并發(fā)癥的形式出現(xiàn)，如心律失常、心衰、心源性休克等，死亡率明顯高于有痛性心肌梗塞患者?！　、廴毖孕募〔?。緩慢而持久的心肌缺血，可以造成心肌廣泛彌漫性的纖維化，形成充血性缺血性心肌病?！　∫虼耍瑢?duì)無癥狀心肌缺血患者，應(yīng)做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，以改善心肌缺血的狀態(tài)，防止冠心病意外的發(fā)生。

請(qǐng)問這種情況有沒有可能是冠心病呢