子宮癌術(shù)后為何不安排化療,早期癌不會轉(zhuǎn)移嗎?
為什么我的子宮癌手術(shù)做了醫(yī)生不安排做化療呢?難道早期癌癥手術(shù)摘除癌細(xì)胞就不會轉(zhuǎn)移嗎?
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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子宮癌患者術(shù)后不安排化療,可能與多種因素有關(guān),包括癌癥分期、病理類型、患者身體狀況、手術(shù)效果、治療方案綜合考量等。 1.癌癥分期:如果處于非常早期,癌細(xì)胞局限且手術(shù)完全切除,復(fù)發(fā)風(fēng)險低,可能無需化療。 2.病理類型:某些病理類型的子宮癌,如高分化癌,惡性程度相對較低,術(shù)后轉(zhuǎn)移風(fēng)險小。 3.患者身體狀況:患者若身體虛弱,難以耐受化療副作用,醫(yī)生會權(quán)衡利弊。 4.手術(shù)效果:若手術(shù)切除干凈,無殘留癌細(xì)胞,化療的必要性會降低。 5.治療方案綜合考量:醫(yī)生會根據(jù)患者整體情況,制定個體化治療方案,可能優(yōu)先選擇觀察隨訪。 總之,子宮癌術(shù)后是否化療是綜合多方面因素決定的?;颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通,了解治療方案的選擇依據(jù),積極配合后續(xù)的治療和隨訪。
2025-01-09 02:54
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素,包括腫瘤大小,病患年齡及整體健康狀況還有早期晚期等等.一般的子宮頸癌惡性程度高,70%的患者在確診時已屬晚期.子宮頸癌治療的方式包括外科手術(shù)切除,中醫(yī)藥,放射線治療及化學(xué)治療等方法.對Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期的患者均不宜手術(shù)治療.手術(shù)后也容易轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā).宮體癌的治療以手術(shù)為主,可輔助放療和化療.手術(shù)范圍及放療,化療的合理選擇,直接取決于影響其預(yù)后的諸因素.對腺瘤樣增生或0期病變的治療取決于患者的年齡和生育要求.對于要求保留生育能力的年齡患者,近年來已證明通過恢復(fù)排卵,使子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)為分泌期可使病變消失.但由于致病因素可能依然存在,故對這些婦女應(yīng)進行定期隨訪.對于已超出生育年齡的腺瘤樣增生患者,子宮切除是首選療法.(1)手術(shù)治療目前已形成較為一致性意見,即大多數(shù)Ⅰ期和Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌能通過手術(shù)治愈.對于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈.Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側(cè)附件切除并結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)為好.當(dāng)子宮腔直徑>10cm時,亦以此結(jié)合療法為宜.Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌的處理基本同宮頸癌,即行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除.但現(xiàn)今報道的最佳結(jié)果乃是通過體外和腔內(nèi)放射后行子宮切除的綜合治療.這可能由于宮體癌一般發(fā)展較緩慢,大多數(shù)病灶仍局限于子宮,即使可能轉(zhuǎn)移至宮旁和盆腔淋巴結(jié)者,以術(shù)前放療可望殺滅癌瘤,并能縮減宮體部癌瘤,隨后即使手術(shù)不盡廣泛亦能根治;另方面,宮體癌的多數(shù)患者已年過半百,許多是肥胖者,且有重要內(nèi)科合并癥如糖尿病,高血壓等使其不適宜更廣泛子宮切除及區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù),故術(shù)前結(jié)合放療有其輔助效用.病灶標(biāo)本(2)放射治療對于放療的效果及應(yīng)用方式等仍存有爭議.但一般認(rèn)為,對Ⅰ期Ⅰ級,無肌層侵犯,單純手術(shù)即可.對于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ,Ⅲ級),肌層侵犯>1/2,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者以及Ⅱ期內(nèi)膜癌,目前多采用術(shù)前腔內(nèi)鐳療后再行全子宮加雙側(cè)附件切除及術(shù)后輔助體外照射.治療Ⅰ期內(nèi)膜癌還須依據(jù)病理分化,腫瘤浸潤肌層深度,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和腹腔脫落細(xì)胞是否陽性,從而考慮綜合放射治療為宜,以提高治愈率.另外,單純放療或化療結(jié)合多用于年老患者,有手術(shù)禁忌證者以及少數(shù)晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療.晚期癌及復(fù)發(fā)癌的治療:Ⅲ,Ⅳ期癌多不通過手術(shù)徹底切除,目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療.子宮內(nèi)膜癌最常見的復(fù)發(fā)部位是盆腔,陰道穹窿部及隔.若為盆腔復(fù)發(fā)者,子宮切除術(shù)后未行放射的病人,此時應(yīng)首先放療,即包括全盆腔體外照射和陰道內(nèi)置鐳或銫治療.(3)激素和化學(xué)治療如前所述,孕激素能使異常增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诨蛭s性子宮內(nèi)膜,從而可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮,逆轉(zhuǎn).約1/3的晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者對孕激素制劑有效,尤其對肺轉(zhuǎn)移者效果最好,約35%患者有顯著反應(yīng).但對盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)或持續(xù)存在的病狀效果不佳.孕激素治療的最大優(yōu)點是不良反應(yīng)小,特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng),且應(yīng)用方便,不需住院治療,但偶有注射部位疼痛,發(fā)紅者,少數(shù)患者有輕度浮腫,血壓升高,痤瘡及孕腺癤腫等,但均能耐受,故患者樂于接受.肝功能障礙患者忌用.孕激素治療和其他細(xì)胞毒性抗癌藥化療一樣視為姑息性而不是根治性的.目前最常用的孕激素制劑有17-羥基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮.最新資料顯示,雌激素拮抗劑對原發(fā)腫瘤為雌激素受體陽性的復(fù)發(fā)病變有效,或當(dāng)孕激素治療失敗,應(yīng)用此藥有效.
2015-11-25 20:02
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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宮體癌的治療以手術(shù)為主,可輔助放療和化療.手術(shù)范圍及放療,化療的合理選擇,直接取決于影響其預(yù)后的諸因素. 對腺瘤樣增生或0期病變的治療取決于患者的年齡和生育要求.對于要求保留生育能力的年齡患者,近年來已證明通過恢復(fù)排卵,使子宮內(nèi)膜逆轉(zhuǎn)為分泌期可使病變消失.但由于致病因素可能依然存在,故對這些婦女應(yīng)進行定期隨訪.對于已超出生育年齡的腺瘤樣增生患者,子宮切除是首選療法. ?。?)手術(shù)治療目前已形成較為一致性意見,即大多數(shù)Ⅰ期和Ⅱ期子宮內(nèi)膜癌能通過手術(shù)治愈.對于Ⅰa期G1癌可通過全子宮加雙附件切除治愈.Ⅰ期低分化癌(G2和G3)以全子宮加雙側(cè)附件切除并結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)為好.當(dāng)子宮腔直徑>10cm時,亦以此結(jié)合療法為宜. ?、蚱谧訉m內(nèi)膜癌的處理基本同宮頸癌,即行廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除.但現(xiàn)今報道的最佳結(jié)果乃是通過體外和腔內(nèi)放射后行子宮切除的綜合治療.這可能由于宮體癌一般發(fā)展較緩慢,大多數(shù)病灶仍局限于子宮,即使可能轉(zhuǎn)移至宮旁和盆腔淋巴結(jié)者,以術(shù)前放療可望殺滅癌瘤,并能縮減宮體部癌瘤,隨后即使手術(shù)不盡廣泛亦能根治;另方面,宮體癌的多數(shù)患者已年過半百,許多是肥胖者,且有重要內(nèi)科合并癥如糖尿病,高血壓等使其不適宜更廣泛子宮切除及區(qū)域淋巴結(jié)切除術(shù),故術(shù)前結(jié)合放療有其輔助效用.(2)放射治療 對于放療的效果及應(yīng)用方式等仍存有爭議.但一般認(rèn)為,對Ⅰ期Ⅰ級,無肌層侵犯,單純手術(shù)即可.對于Ⅰ期低分化癌(Ⅱ,Ⅲ級),肌層侵犯>1/2,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者以及Ⅱ期內(nèi)膜癌,目前多采用術(shù)前腔內(nèi)鐳療后再行全子宮加雙側(cè)附件切除及術(shù)后輔助體外照射. 治療Ⅰ期內(nèi)膜癌還須依據(jù)病理分化,腫瘤浸潤肌層深度,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和腹腔脫落細(xì)胞是否陽性,從而考慮綜合放射治療為宜,以提高治愈率. 另外,單純放療或化療結(jié)合多用于年老患者,有手術(shù)禁忌證者以及少數(shù)晚期病變伴多器官受累者或不能切除的腫瘤所致出血的姑息治療. 晚期癌及復(fù)發(fā)癌的治療:Ⅲ,Ⅳ期癌多不通過手術(shù)徹底切除,目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療.子宮內(nèi)膜癌最常見的復(fù)發(fā)部位是盆腔,陰道穹窿部及隔.若為盆腔復(fù)發(fā)者,子宮切除術(shù)后未行放射的病人,此時應(yīng)首先放療,即包括全盆腔體外照射和陰道內(nèi)置鐳或銫治療.(3)激素和化學(xué)治療 如前所述,孕激素能使異常增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄诨蛭s性子宮內(nèi)膜,從而可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺瘤樣增生或腺瘤的萎縮,逆轉(zhuǎn).約1/3的晚期或復(fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌患者對孕激素制劑有效,尤其對肺轉(zhuǎn)移者效果最好,約35%患者有顯著反應(yīng).但對盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)或持續(xù)存在的病灶效果不佳. 孕激素治療的最大優(yōu)點是不良反應(yīng)小,特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng),且應(yīng)用方便,不需住院治療,但偶有注射部位疼痛,發(fā)紅者,少數(shù)患者有輕度浮腫,血壓升高,痤瘡及孕腺癤腫等,但均能耐受,故患者樂于接受.肝功能障礙患者忌用. 孕激素治療和其他細(xì)胞毒性抗癌藥化療一樣視為姑息性而不是根治性的.目前最常用的孕激素制劑有17-羥基孕酮或已酸孕酮和醋酸甲地孕酮.最近報道,雌激素拮抗劑對原發(fā)腫瘤為雌激素受體陽性的復(fù)發(fā)病變有效,或當(dāng)孕激素治療失敗,應(yīng)用此藥有效.
2015-11-25 18:23
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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子宮頸癌的治療方法:決定最佳的治療方式前必須考慮很多因素,包括腫瘤大小,病患年齡及整體健康狀況還有早期晚期等等.一般的子宮頸癌惡性程度高,70%的患者在確診時已屬晚期.子宮頸癌治療的方式包括外科手術(shù)切除,中醫(yī)藥,放射線治療及化學(xué)治療等方法.對Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ期的患者均不宜手術(shù)治療.手術(shù)后也容易轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā).
2015-11-25 12:50
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,宮頸癌變前期最好采用手術(shù)切除,手術(shù)后采用中醫(yī)中草藥全面調(diào)養(yǎng)綜合治療,防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,有效的控制病情,達到徹底康復(fù)的目的
2015-11-25 08:49
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